属于护理程序计划阶段内容的是

[单选题]属于护理程序计划阶段内容的是

A. 分析资料
B. 提出护理诊断
C. 确定护理目标
D. 实施护理措施
E. 评价患者反应

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[单选题]患者23岁，停经56天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A. 双胎
B. 羊水过多
C. 葡萄胎
D. 妊娠合并肌瘤
E. 流产

正确答案 ：C

解析：患者有停经史，HOG阳性，应为妊娠相关疾病；子宫大于相应孕周，伴B超见密集雪花样亮点（葡萄胎的特异性表现），应首先考虑葡萄胎，故答案选C。解题关键：葡萄胎B超可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，未见正常的妊娠囊或胎体形象。本题B超见雪花样亮点，此为葡萄胎特有，见之可以诊断为葡萄胎。

[单选题]肺心病并发二氧化碳潴留的典型表现是

A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 肺功能下降
D. 意识障碍
E. 球结膜水肿

正确答案 ：A

解析：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状临床表现。

[单选题]急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是

A. 避免劳累
B. 低盐饮食
C. 多饮水，勤排尿
D. 禁止盆浴
E. 保持大便通畅

正确答案 ：D

[单选题]下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是

A. 每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩
B. 期前收缩>5次/分为频发性期前收缩
C. 每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律
D. 每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律
E. 期前收缩<5次/分为频发性期前收缩

正确答案 ：B

解析：考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。连续发生两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩>5次/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现两个期前收缩为三联律。

[单选题]患者女，60岁，肝硬化病史10年伴大量腹水，下述不正确的护理方式是

A. 进水量应限制在每天约1000ml左右
B. 取半卧位，使横膈下降
C. 给予易消化的优质蛋白质
D. 食盐每天摄入量不超过2g为宜
E. 平卧位，头偏向一侧

正确答案 ：E

解析：腹水患者的护理：①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者应取半卧位，使横膈下降，以减轻呼吸困难。②限制水盐摄入，给予易消化的优质蛋白质、高维生素、低盐饮食，食盐每天摄入量不超过2g为宜，进水量应限制在每天约1000ml左右。③保持床单位清洁干燥，避免身体局部长期受压，防止褥疮发生。④记录每天的出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。⑤遵医嘱给药，协助腹腔放液或腹水浓缩回输。

[单选题]患儿，7岁。头痛、头晕，血压增高，眼睑及面部水肿，尿少，尿液呈浓茶色，首要的护理措施是

A. 卧床休息
B. 高蛋白饮食
C. 多饮水
D. 记录尿量
E. 测量体重

正确答案 ：A

解析：护理1、卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。2、饮食。限制水钠和蛋白质的摄入(1)蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等，摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日126-147KJ/kg。(2)水盐摄入，轻度水肿尿量》1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。3、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损(1)病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。(2)在不违反饮食原则情况下，尽量进食营养丰富的食物以提高机体抵抗力，有利于破损皮肤修复。(3)定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。

[单选题]患儿，2岁，高热惊厥急诊。经止惊处置后，病情稳定，欲送病室观察、治疗。运送中宜采用轻便、经济的供氧装置是

A. 便携式化学制氧器
B. 氧气枕
C. 便携式氧气瓶
D. 人工呼吸机
E. 简易呼吸器

正确答案 ：B

解析：运送过程中最适宜的供氧装置是氧气枕。1.氧气枕给氧法，氧气枕轻便，可移动，适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。2.氧气筒重量重，适合在病房内给氧。3.人工呼吸机：改患儿不必要使用人工呼吸机。4.简易呼吸器：用于呼吸骤停的病人。5.便携式化学制氧器：是采用液体制氧剂通过化学反应制取氧气，其产物为水和氧气，运送过程不如氧气枕方便。故答案选择B。