医学正高职称考试宝典年结核病(正高)智能题库(@7)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABE

解析：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段或下叶背段，密度不均匀、边缘较清楚或变化较慢；血型播散型肺结核X线表现为大小不等、密度不同的粟粒状或结节状阴影；活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞。故ABE正确。【避错】C项错误点在于钙化影并非活动性肺结核的影像表现；D选项错误点为空洞性肺结核显示空洞壁较厚，常伴条索、斑点及结节状病灶，故D错误。避错方法：熟悉活动性肺结核的特征性X线表现。

5.正确答案 ：BDE

解析：金黄色葡萄球菌凝固酶阳性，是化脓性感染的主要病因，可致葡萄球菌性肺炎，引起肺组织坏死，肺叶、肺段实变，并形成空洞；铜绿假单胞菌铜绿原称绿脓杆菌，其分泌的外毒素A是最重要的致病、致死性物质，导致出血、坏死性病变，所致肺炎病变为小脓肿，可融合大片浸润，有多发性小脓肿。支原体肺炎约占所有肺炎的10%，肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎，支气管粘膜充血，上皮细胞肿胀，有坏死、脱落。故BDE正确。【避错】A选项错误，SARS冠状病毒引起的主要病理改变是弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润，以肺水肿和纤维渗出为主，典型的X线表现是磨玻璃影和肺实变影；C选项错误点在于肺炎克雷白杆菌所致肺损伤X线表现为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿。故排除AC。避错方法：熟记常见肺部致病菌的致病特性，注意区分其异同。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCD

解析：本题为识记性题目。异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有快速杀伤作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，具有抗结核作用。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于对氨水杨酸钠结构类似对氨基苯甲酸，通过对结核杆菌叶酸合成而起抑菌作用，对细胞外的结核杆菌有抑制作用。故排除E。避错方法：熟记常用抗结核药物的特点。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCE

解析：肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。关于HE的发病机制学说众多：1、神经递质学说，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝脏对酪胺和苯乙胺的代谢发生障碍，便可进入脑组织，再经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺，后二者成为假性神经递质，不能传递神经冲动或作用很弱，AC正确；2、氨中毒学说，氨是促发HE的主要神经毒素，可干扰脑细胞三羧酸循环及神经的电活动等。消化道是产氨的主要部位，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠系膜，当结肠内为碱性环境时，NH3大量弥散入血，酸性环境时则从血液转至肠腔，随粪便排出，BE正确。故ABCE为正确项。【避错】D选项错误点在于肠道酸性环境时NH3从血液转至肠腔，随粪便排出，不是肝性脑病促成原因，故D错误。避错方法：熟悉目前关于肝性脑病发生机制的几种学说。。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：ABCE

18.正确答案 ：ACE

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：CDE

解析：支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasmalpneumonia，MP)引起的肺炎。支原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏有关。故CDE正确。【避错】A选项错误点在于支原体主要通过细胞膜上神经氨酸受体位点抑制纤毛活动与破坏上皮细胞起作用。B选项错误，支原体主要引起肺间质性病变，不侵入肺实质。故排除AB。避错方法：熟记肺炎支原体肺炎的发病机制。