临床助理医师资格2024专项练习考试试题(B4)

1.正确答案 ：E

解析：临床试验，是将临床病人随机分为实验组和对照组，实验组给予某项临床干预措施，通过比较各组效应的差别，来判断临床干预效果的一种前瞻性研究。本题中100名高血压患者全部接受新药物治疗，未设置对照组，无法反映药物的疗效，故选E。

2.正确答案 ：B

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，当剂量体内水银积累到一定剂量时才引起发病，属于慢性中毒。故选B。

3.正确答案 ：B

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。

4.正确答案 ：C

解析：提干提到的右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天，诊断为胆道结石症，胆道结石症的首选检查是B超。故选C。

5.正确答案 ：A

解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化以及各病例之间的联系强度，常用散发、暴发和流行等表示。

6.正确答案 ：B

解析：草绿色链球菌是革兰阳性球菌，其对青霉素耐药少，故首选青霉素，链霉素属于氨基糖苷类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖苷类合用可增加后者进入细胞内起作用，两者有协同作用，故选B。当青霉素耐药或过敏时，可选用头孢类、万古霉素等，环丙沙星是喹诺酮类，用于革兰阴性杆菌。

7.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，呈持续性，夜间尤甚。局部皮温升高，静脉怒张。X线呈多种骨质破坏表现，可见Codman三角。软骨肉瘤X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为骨髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤呈膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤因肉瘤好发年龄为儿童，骨干的浸润性骨破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应。均与本题不符。

8.正确答案 ：E

解析：急性脊髓炎运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：第一级预防又称病因预防，针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。第二级预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防，对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。遗传咨询和合理营养属一级预防，对症治疗和康复治疗属三级预防。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：肺癌合并典型肺外表现有压迫神经及远处淋巴结转移，锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。患者为老年男性，咳嗽伴声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，考虑为肺癌。故本题选B。

12.正确答案 ：C

解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣下降、快感缺失和易疲乏，同时可伴有多种躯体不适症状，如食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等。

13.正确答案 ：A

解析：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

14.正确答案 ：D

解析：本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹白线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶（由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成）的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

15.正确答案 ：C

解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱，本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。

16.正确答案 ：B

解析：患者第二性征未发育，属于卵巢性闭经，特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起，故选B。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：停药反应（Withdrawal Reaction）又称撤药综合征，系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。

19.正确答案 ：A

解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。

20.正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常和猝死。治疗以硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗为主，β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异型心绞痛，故选A。