2024临床执业医师强化在线题库(D9)

1.正确答案 ：D

解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，而十二指肠后壁溃疡穿孔，可在局部导致粘连包裹形成慢性穿透性溃疡。本题稍不注意就陷入了命题陷阱。

2.正确答案 ：A

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时之内。

3.正确答案 ：B

解析：脑血管疾病按发病急缓，可分为急性和慢性两大类。急性脑血管疾病依临床症状的持续时间长短，分为短暂性脑缺血发作和脑卒中。脑卒中可分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血。慢性脑血管疾病包括脑动脉硬化症、脑血管痴呆等，它们发病缓慢，逐渐进展。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：对于无法咳出者，忌用可待因（有中枢镇咳作用），以防止痰液无法排出加重感染。

5.正确答案 ：A

解析：在心理咨询初始阶段不可过早对质该患者懦弱，应首先建立好咨询关系，心理咨询的基本程序为1、建立关系；2、确定目标；3、制定方案；4、实施咨询；5、评估效果。

6.正确答案 ：E

解析：呼吸性碱中毒表现为：1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。3.呼吸浅而慢。故答案为E。

7.正确答案 ：E

解析：1，6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。

8.正确答案 ：E

解析：疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。

9.正确答案 ：A

解析：男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效，选A。

10.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致发病，主要表现为智商低，行为异常、皮肤黑色素合成不够，毛发由黑变黄，皮肤变白、尿和汗液含苯乙酸，呈霉臭味或鼠尿臭味，正确选项为B。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙不是白，毛发稀疏不是黄，无尿和汗液霉臭味或鼠尿臭味，不是正确选项。21-三体综合征智能落后、动作发育落后，但无抽搐、无特殊臭味，皮肤毛发正常，具有特殊面容，不是正确选项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现为骨骼畸形、面容丑陋、体格发育障碍、智能低下、角膜混浊，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。肝糖原贮积症是酶缺陷造成的先天性糖原代谢紊乱性疾病，表现为肝大、脾大、肥胖、体格矮小，动作迟缓，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。

11.正确答案 ：D

解析：甘露醇为脱水药，应用后可增加血管内渗透压，使水肿脑组织的水由脑细胞进入血管，抑制脑水肿。利尿作用为进入肾小管后，增加肾小管腔内渗透压，抑制水的重吸收而产生利尿作用，因此其利尿作用为渗透性利尿。

12.正确答案 ：D

解析：当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系是α愈大，β可能愈小。

13.正确答案 ：D

解析：单纯性二尖瓣狭窄可致左心房扩张、左心房肥厚和房内压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致肺淤血，进而可发展为肺动脉高压和右心室肥大，使心脏呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

14.正确答案 ：C

解析：阑尾血运障碍时，阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以其容易坏死。

15.正确答案 ：E

解析：职业病一级预防亦称病因预防，即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。①技术措施：以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、满；加强通风、除尘、排毒措施。②组织措施：合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。③卫生保健措施：做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给，加强锻炼，提高机体抵抗力。

16.正确答案 ：D

解析：幽门梗阻首选钡餐造影，次选胃镜。

17.正确答案 ：E

解析：脑器质性疾病精神症状的有无在于脑半球受累，大脑局部受累，所以都有关系，选E。

18.正确答案 ：A

解析：凝固性坏死是指尚保留有坏死组织细胞轮廓，多见于脾、肾、心、肝等实质器官的缺血性坏死，干酪样坏死是凝同性坏死的特殊类型。液化性坏死多发生在含脂质较多的组织，如脑等。故选A。

19.正确答案 ：A

解析：口服避孕药后不规则出血，应加服少量雌激素。

20.正确答案 ：C

解析：突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾（主要是钠）离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是C。局部电位与动作电位不同，是等级性的，不是"全或无"的。突触前膜释放的兴奋性递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。