女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长

[单选题]女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。最可能的诊断是

A. 戊型肝炎
B. 丁型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 乙型肝炎
E. 甲型肝炎

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[单选题]男，25岁，发热3周。于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛、腰痛、眼眶痛，患者可能病症是

A. 肾综合征出血热
B. 流行性乙型脑炎热
C. 麻疹
D. 风疹
E. 肾病综合征

正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日。早者第3病日，晚者第10病日。持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。③少尿期的临床表现：由于肾功衰竭。肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛。皮肤大片瘀斑，呼吸深快。心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，颈静脉充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，血细胞比容下降。

[单选题]人体器官捐献应当遵循的原则是

A. 自愿、有偿
B. 自愿、科学
C. 自愿、合理补偿
D. 捐献、自愿捐献
E. 自愿、无偿

正确答案 ：E

解析：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。

[单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

A. 支气管哮喘
B. 心房颤动
C. 感染性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 肺炎

正确答案 ：D

解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，患者常突然发生左心衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

[单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
D. 细胞免疫
E. 遗传因素

正确答案 ：B

解析：急进性肾炎的免疫复合型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。

[单选题]下列选项中，不属于局麻的是

A. 表面麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 区域麻醉
D. 骶管麻醉
E. 神经麻醉

正确答案 ：D

解析：根据麻醉作用部位和所用药物不同，可将临床麻醉方法分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉。全身麻醉包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉，局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉。因此本题备选答案中只有骶管麻醉属于椎管内麻醉，其余均为局部麻醉，故选D。

[单选题]男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是

A. 迅速封闭创口
B. 立即手术治疗
C. 输血、补液
D. 吸氧
E. 应用抗生素

正确答案 ：A

解析：患者被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，是开放性气胸，要把伤口闭合，减轻气胸的症状。故选A。

[单选题]可引起胃溃疡的细菌是

A. 破伤风梭菌
B. 幽门螺杆菌
C. 产气荚膜梭菌
D. 军团菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：B

解析：胃溃疡与幽门螺杆菌有密切关系。

[单选题]腕部正中神经损伤后会出现

A. 爪型手畸形
B. 伸指功能障碍
C. 手指内收外展障碍
D. 猿手畸形
E. 垂腕畸形

正确答案 ：D

[单选题]患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A. 使用升压剂
B. 扩容，碱化尿液
C. 输血
D. 输血浆代用品
E. 输左旋糖酐

正确答案 ：B

解析：肌肉遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织易发生坏死。肌肉组织坏死时释放的大量肌红蛋白需经肾小管滤过，在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，甚至发生急性肾功能衰竭（即挤压综合征）。患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合征的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压综合征。