女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，

[单选题]女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是

A. 阴道后穹隆穿刺
B. 腹腔镜检查
C. 宫腔镜检查
D. 阴道镜检查
E. 尿妊娠试验

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[单选题]风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防的期限是

A. 至少3年
B. 至少5年
C. 持续到20岁
D. 持续到25岁
E. 持续终身

正确答案 ：E

解析：此题是临床应用判断题。预防链球菌感染是防止风湿热复发和病情进展的关键，此题是考查考生对药物预防的应用。

[单选题]脊柱结核发生率最高的部位是

A. 腰椎
B. 颈椎
C. 胸椎
D. 骶椎
E. 尾椎

正确答案 ：A

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故正确答案为A。

[单选题]男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

A. 脂肪栓塞
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 肺血栓栓塞
D. 胸膜炎
E. 肺不张

正确答案 ：A

解析：脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史＋肺栓塞”表现，提示可能是脂肪栓塞。故正确答案为A。

[单选题]女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-)，隐血(-)。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 慢性细菌性痢疾
E. 肠易激综合征

正确答案 ：E

解析：典型的肠易综合征症状，看到镜检(-)，隐血(-)排除其余选项。

[单选题]钳刮术中见黄色脂肪样组织，错误的处理是

A. 停止宫腔操作
B. 抗感染
C. 住院观察，有内出血征象行剖腹探查术
D. 立即行剖腹探查术
E. 肌注子宫收缩剂

正确答案 ：D

解析：钳刮术中见黄色脂肪样组织，考虑子宫穿孔。一般情况好，病情稳定，可先观察，不用立即剖腹探查。

[单选题]关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的

A. 成人下肢骨缩短不超过1cm
B. 成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C. 分离及旋转移位均应完全纠正
D. 长骨干横形骨折对位应达1/3以上
E. 儿童下肢骨折缩短不超过2cm

正确答案 ：B

解析：关于骨折功能复位的标准：(1)旋转移位、分离移位必须完全矫正，C选项正确。(2)短缩移位，“成1童2”，故A、E选项均正确。(3)成角移位比较复杂：①下肢骨折的向前或向后移位可以轻微成角，但侧向成角则需要完全复位；②上肢骨折的肱骨干要求不严，但前臂双骨折需要对位、对线均好；③长骨干横行骨折，断端对位至少1/3，D选项正确；④长骨干骺端骨折，断端对位至少达3/4。而无类似B选项的叙述，也就是说，成角移位只谈成角的方向前后，而不谈成角的度数。

[单选题]患者，男，45岁，低热，头痛，嗜睡3天，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等，既往体健，患者可能的症状是

A. 妄想状态
B. 躁狂状态
C. 谵妄状态
D. 紧张状态
E. 幻觉状态

正确答案 ：C

解析：谵妄常常因为发热、醉酒、药物中毒等引起意识不清、短时期内精神错乱等症状，有时会出现短暂的幻觉、妄想。诊断根据起病急骤、意识障碍以及其他认知障碍症状的昼轻夜重等特点。

[单选题]治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

A. 抑酸药
B. 抗酸药
C. 抗生素
D. 抗胆碱药
E. 抑制胰酶活性药

正确答案 ：D

解析：抗胆碱药可加重肠麻痹。

[单选题]乳腺髓样癌病理组织学的特点是

A. 癌组织中大量腺体形成
B. 癌巢小而少，大量纤维组织增生
C. 大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润
D. 大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团
E. 癌细胞巢伴纤维间质浸润

正确答案 ：C

解析：乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。