1. [多选题]结核性腹膜炎引起腹泻原因正确的是
A. 伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良
B. 不完全性肠梗阻
C. 腹膜炎所致的肠功能紊乱
D. 并发溃疡性结肠炎所致
E. 干酪样坏死病变引起的肠管内瘘
2. [多选题]关于肠梗阻的全身变化,下列哪些是正确的 ( )
A. 失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
B. 大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒
C. 血液浓缩
D. 血容量减少
E. 毒素吸收,毒血症,全身中毒休克
3. [多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植
4. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用( )
A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络
5. [多选题]有利于发现早期食管癌的是 ( )
A. 食管粘膜脱落细胞检查
B. 食管X线钡餐检查
C. 内镜检查加活检
D. 内镜下食管粘膜染色
E. 食管CT检查
6. [多选题]带下过多的辨证在于辨别( )
A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉
7. [多选题]符合急性普通型肝炎的描述为
A. 可引起血清ALT增高
B. 可引起黄疸
C. 可引起肝细胞灶状坏死
D. 可引起肝细胞大片坏死
E. 可引起肝细胞气球样变
8. [多选题]关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )
A. 禁食水、补液
B. 洗胃
C. 胃肠减压
D. 从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动
E. 静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒
9. [多选题]肝移植的适应证有
A. Wilson病肝衰竭
B. 先天性胆道闭锁
C. 高酪氨酸血症
D. 终末期原发性胆汁性肝硬化
E. 原发性肝癌
10. [多选题]支持结核性腹膜炎诊断的有
A. 青壮年患者,有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周。体检:腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音(+)
C. 腹水为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培养阴性,癌细胞(-);结核菌素试验呈强阳性反应
D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E. 腹膜结节活检病理:干酪性肉芽肿形成
11. [多选题]H.pylori感染的传染途径是( )
A. 粪-口途径
B. 口-口途径
C. 血液传播
D. 医源性传播
E. 母婴传播
12. [单选题]濡脉的脉象表现为( )
A. 脉来无力
B. 脉来虚浮
C. 脉来细软
D. 脉来沉细
E. 脉来浮而细软
13. [多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是
A. 骨髓抑制
B. 变态反应
C. 维生素B缺乏症
D. 皮肤损害
E. 蛋白尿
14. [多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
A. CA19-9
B. 腹部超声与CT
C. 糖耐量试验
D. 血促胃液素水平
E. 血铬粒素A水平
15. [多选题]肝性脑病的少见病因是( )
A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 严重的胆道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝
16. [单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是( )
A. 舌苔的有无
B. 舌苔的润燥
C. 舌苔的厚薄
D. 舌苔的颜色
E. 舌苔的腐腻
17. [单选题]月经初潮较迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,性欲低下,舌淡红,苔薄白,脉沉细。治宜( )
A. 补益肾气,调理冲任
B. 滋肾益阴,养血调经
C. 养阴清热,凉血调经
D. 健脾益气,养血调经
E. 补血养血,活血调经
18. [多选题]中医学"治未病"是指( )
A. 未病先防
B. 治标治本
C. 正治反治
D. 扶正祛邪
E. 既病防变
19. [多选题]典型胰腺癌体征是
A. Cullen征
B. 手足搐搦
C. 上腹压痛
D. 消瘦
E. 黄疸
20. [多选题]炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎 ( )
A. 直肠结肠癌变
B. 肛门直肠周围病变
C. 瘘管形成
D. 中毒性结肠扩张
E. 肠梗阻
1.正确答案 :ABCE
2.正确答案 :ACDE
解析:单纯性肠梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。绞窄性肠梗阻早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。故选:ACDE。
3.正确答案 :ABCDE
解析:1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。
4.正确答案 :D
5.正确答案 :AD
解析:1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查,有确诊价值,方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。硬管食管镜现已少用,目前多使用纤维食管镜或胃镜检查,纤维内镜柔软可曲,插管容易,但必须在看清管腔时推进,避免损伤管壁。纤维镜或电子镜均可放大病变,容易观察细小变化,对早期食管癌的诊断很有帮助。
6.正确答案 :ABCDE
7.正确答案 :ABCE
解析:急性病毒性肝炎常见广泛的肝细胞变性,以胞质疏松淡染和气球样变最为普遍,而坏死较轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死及嗜酸性小体形成。故ABCE正确。
8.正确答案 :DE
解析:急性胃扩张内科治疗(1)禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。(2)洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。(3)持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。(5)积极抗休克治疗。(6)症状缓解后可试进流质饮食
9.正确答案 :ABCDE
解析:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病如先天性胆道闭锁、高酪氨酸血症、原发性肝癌和急性或亚急性肝功能衰竭。
10.正确答案 :ABCDE
解析:1.常见症状:腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗 、累及整个腹腔的腹膜炎、结核杆菌血行播散、广泛性与不定位性腹痛 、恶心与呕吐、腹膜炎、腹水 本病多数起病较缓,青壮年患者,有肾结核,但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。2.腹水检查腹水为草黄色渗出液。胃肠x线检查对本病诊断有辅助价值。腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 结核菌素反应强阳性,血沉增快,腹腔穿刺液为草黄色渗出液,行动物接种结核菌阳性,腹部x线片发现多发性钙化灶,胃肠钡餐检查有肠结核征象时,均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检。故全选。
11.正确答案 :ABD
12.正确答案 :E
13.正确答案 :ABCDE
解析:不良反应:1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿,少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后,有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制,主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏,严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时,易加重神经系统症状,可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物,可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血,并影响创口愈合。
14.正确答案 :BDE
解析:1.肿瘤定位:可采用B超,CT,MRI,血管造影等。2.血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白,广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生,因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。
15.正确答案 :CDE
解析:肝性脑病的少见病因包括原发性肝癌、严重的胆道感染、妊娠期急性脂肪肝。故选:CDE。
16.正确答案 :D
17.正确答案 :A
18.正确答案 :AE
19.正确答案 :CDE
解析:1.胆囊肿大胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时,有时可扪及肿大胆囊。但实际上,胰腺癌伴有黄疸的患者能触及肿大胆囊者不到半数,可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。2..消瘦体重减轻是胰腺癌患者的常见症状(65%-90%)。胰腺癌患者的消瘦特征是发展速度快。3.腹部肿块胰腺位置深,胰腺癌患者一般不易触到腹部肿块。一旦扪及肿块,不论原发灶或转移多少表明病程已属晚期。CDE正确。
20.正确答案 :AD
解析:1.中毒性巨结肠 是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。2..直、结肠癌 癌变发生率为0.7%~8%,甚至可高达13%,比一般人口高5~20倍。病程在10年以上、全结肠有广泛病变以及青少年、儿童期发病者,其癌肿发病率明显增高。癌肿可发生在全结肠的任何部分。3.直肠和结肠绞窄,是晚期并发症,但很少造成肠梗阻。E错误。BCE为克罗恩病特点。故错误。
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