乡村全科助理医师在线题库(R7)

1.正确答案 ：A

解析：心律失常患者需要转诊的指征：①心律失常发作时出现意识丧失或低血压、晕厥，心绞痛、心衰等血流动力学不稳定表现者。②既往有严重基础性心脏病（包括心肌炎、心肌梗死、不稳定心绞痛等），新出现严重心律失常。③室性心动过速。④室上性心动过速、初发心房颤动初步处理后未能转复者以及转复后需明确病因者。⑤在心动过缓基础上发生的心房颤动；心房颤动发作时心室率超过150次／分、需除外预激伴发心房颤动者。⑥新发生的室性期前收缩，需要治疗的房性期前收缩。偶发房性期前收缩一般不会危及生命，可在基层医院诊治。故选A。

2.正确答案 ：D

解析：风寒证和风热证都可见脉浮，因此不能作为辨证鉴别依据。

3.正确答案 ：A

解析：含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药(石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等)及中成药(止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等)不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍，因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效。

4.正确答案 ：D

解析：结合题中症状，进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神志清醒，且查头颅CT、血液生化检查均正常，排除脑血管疾病及感染性疾病。有自幼发病史，考虑为癫痫大发作。

5.正确答案 ：A

解析：《执业医师法》第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；⑥使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；⑦不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；⑧未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；⑨泄露患者隐私，造成严重后果的；⑩利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

6.正确答案 ：E

解析：糖尿病的诊断是：糖尿病症状+随机血糖≥ll.lmmOl/l，或空腹血糖≥7.OmmOl/l；或OGTT中2小时血糖≥ll.lmmOl/l。症状不典型者，需另一天再次证实。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索不是诊断标准。

7.正确答案 ：A

解析：痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织，俗称痔疮。是临床常见病、多发病，故民间有"十人九痔"之说。本病好发于20岁以上的成年人，儿童很少发生。

8.正确答案 ：C

解析：迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

9.正确答案 ：B

解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者等)可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

10.正确答案 ：C

解析：月经先期指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因脾气亏虚、冲任不固，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺，热扰冲任所致。营血亏损引起的是月经后期。故选C。

11.正确答案 ：E

解析：该患者尿素酶试验阳性，提示有幽门螺杆菌感染。对消化性溃疡的治疗，若幽门螺杆菌阳性，应用三联方案：抑酸药(PPI)+克拉霉素+可莫西林／甲硝唑，即抑制胃酸的同时用两种敏感抗生素根除幽门螺杆菌。

12.正确答案 ：C

解析：咳嗽性晕厥见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。

13.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

14.正确答案 ：A

解析：手足心汗，指手足心汗出的症状。手足心汗出量多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。故选A。

15.正确答案 ：A

解析：痰湿咳嗽主要症状：反复咳嗽，痰多色白，胸脘作闷，食少便溏。苔白腻，脉滑。常用中成药：橘红痰咳液、半夏糖浆。

16.正确答案 ：C

解析：处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是不同的。

17.正确答案 ：C

解析：题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绀、鼻翼煽动、心率180次／分。肝肋下3.Ocm)。

18.正确答案 ：C

解析：思维障碍主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍中最具特征性的症状包括思维松弛、思维破裂、思维贫乏。思维内容障碍以妄想最为常见。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

19.正确答案 ：C

解析：患者发热10日，身热夜甚，为热入营血的热型，口干少饮为热蒸营阴上潮于口，故饮而不多，心烦躁扰，鼻衄2次，为热扰心神，扰动血脉所致，脉细数主阴虚，故证候为热入营阴，阴虚火旺。阴虚火旺者舌苔为舌绛少苔或无苔，或有裂纹；舌红苔黄腻为湿热，舌红苔黄糙为气分热盛，舌绛苔少而润为瘀血，舌红苔白干为热邪初起而津液已伤。

20.正确答案 ：A

解析：化学药物治疗原则早期、规律、全程、适量、联合。主要用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。多药联合使用增强疗效，避免单药使用产生耐药性，并且可以减少不良反应。