2024临床执业医师资格模拟考试试题(X9)

1.正确答案 ：B

解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。故选B。

2.正确答案 ：A

解析：下列四环素类药物中，抗菌作用最强的是米诺环素。

3.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素(GC)的生理作用：①调节物质代谢。对抗胰岛素作用，增加糖异生，显著升高血糖；促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布，引起向心性肥胖；对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制其合成，因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用，但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力，故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

4.正确答案 ：C

解析：心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。

5.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失。支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，肺部固定而持久的局限湿性啰音。气胸多为单侧发作，患侧叩诊为鼓音。根据患者病史、临床表现，慢性阻塞性肺疾病可能性大。

6.正确答案 ：C

解析：患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。

7.正确答案 ：A

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门静脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

8.正确答案 ：B

解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。

9.正确答案 ：B

解析：梨形心最常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，左心房及肺动脉均扩大，心腰部更是饱满或膨出，心脏浊音界的外形成为梨形。梨形心是二尖瓣狭窄常见的表现，可由心界叩诊或X线而发现。故选B。

10.正确答案 ：C

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘，故选C。

11.正确答案 ：C

解析：神经衰弱的主要表现为：①易兴奋又易疲劳。②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

12.正确答案 ：E

解析：为使组织液水分移至毛细血管内，需要提高毛细血管内胶体渗透压（而非晶体渗透压），注射白蛋白后能提高胶体浓度。

13.正确答案 ：C

解析：医务人员不经艾滋病患者及其家属同意不得泄露相关资料属于保密原则，医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态属于知情同意原则，知情同意是自主权的体现；公正原则包括形式和内容的公正，形式的公正是人人平等，内容的公正是按照社会的需要，个人的贡献合理分配移植的器官等。

14.正确答案 ：D

解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1:400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：单纯左心衰引起肺淤血，产生肺底湿啰音，而右心衰典型体征为肝径静脉回流征阳性。

16.正确答案 ：D

解析：胃溃疡大出血手术指征：①出血量大，一次出血量在1000～1500ml以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时内输血800～1000ml后血压仍不稳者。②有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。③大量呕血及持续黑便，早期发生休克者。④年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，血管收缩不良，止血效果不理想者。⑤合并幽门梗阻者。⑥疑为动脉溃破出血者。⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。⑧可疑癌变出血者。本例积极治疗24小时，出血仍不止，符合手术治疗的指征。其他四项均为保守治疗。

17.正确答案 ：B

解析：由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。①储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。③脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。

18.正确答案 ：C

解析：腹痛、呕吐、腹泻、腹软可考虑为急性胃肠炎.

19.正确答案 ：D

解析：当患者和医生在责任方面存在分歧时会产生医患之间的冲突，有效的沟通与交流可以减少医患冲突。故选D。

20.正确答案 ：D

解析：此题选项A、B、C、E均为强直性脊柱炎的典型X线片表现。脊柱结核常见有椎旁脓肿，软组织影增宽，此为脊柱结核X线片典型表现，而不是强直性脊柱炎表现。因此，标准答案为D。