1. [单选题]男,32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 脉压增大
C. 心尖搏动呈抬举性
D. 肝颈静脉回流征阳性
E. 劳累性呼吸困难
2. [单选题]医院获得性肺炎最主要感染途径是
A. 口咽部分泌物吸入
B. 血源性播散
C. 飞沫吸入
D. 污染空气吸入
E. 胃食管反流物误吸
1.正确答案 :B
解析:主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导;主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄,在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音;体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选A。
2.正确答案 :A
解析:肺炎的发生,决定于病原体和宿主。如果病原体数量多,毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。病原体可通过:①空气吸入;②血流播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸而引起社区获得性肺炎。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
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