女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄

[单选题]女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（ ）

A. 再次痰培养，选择敏感抗生素
B. 足量应用抗生素
C. 行右侧胸腔闭式引流术
D. 支气管纤维镜检查，排除支气管新生物
E. 胸腔扩清术及纤维膜剥除术

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[单选题]下列哪项不是肾脏创伤的CT表现

A. 肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影
B. 肾实质裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏
C. 肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显
D. 肾脏轮廓模糊不清
E. 肾脏可因水肿和出血体积变大

正确答案 ：C

[单选题]食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是

A. 食管癌切除，弓上或颈部吻合
B. 根治性放疗
C. 食管癌切除，隆突切除成型
D. 先化疗，再评估是否手术
E. 先放疗，再评估是否手术

正确答案 ：E

解析：食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药物治疗和免疫治疗。该患者食管癌已侵犯气管，目前为手术禁忌，宜先放疗，再评估是否手术。

[单选题]直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式

A. 直肠癌根治术加肝左叶切除术
B. 直肠癌根治术
C. 保留肛门的直肠癌根治术
D. 乙状结肠造口术
E. 单纯活检后关腹

正确答案 ：D

解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。

[单选题]男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗

A. 地塞米松
B. 抗淋巴细胞球蛋白
C. 继续使用甲泼尼龙
D. 环磷酰胺
E. 大剂量环孢素

正确答案 ：B

[单选题]划分左右半肝的解剖标志是

A. 门静脉
B. 下腔静脉右缘至胆囊中部
C. 下腔静脉左缘至胆囊中部
D. 镰状韧带
E. 胆总管

正确答案 ：C

解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。

[单选题]对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种检查方法最好

A. MRI
B. 核素全身骨扫描
C. 透视
D. CT扫描
E. X线平片

正确答案 ：B

解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况核素全身骨扫描更为合适。

[单选题]患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是

A. 胰腺肿块切除术
B. 胰十二指肠切除术
C. 胆管空肠吻合术
D. 胆总管切开+T形管引流术
E. 关腹

正确答案 ：C

解析：胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。

[单选题]胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A. 肝
B. 骨骼
C. 胃
D. 胰
E. 肺

正确答案 ：A

解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少，胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。

[单选题]在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是

A. 小脑前下动脉
B. 小脑上动脉
C. 小脑后下动脉
D. 大脑后动脉
E. 后交通动脉

正确答案 ：A

解析：小脑前下动脉在面神经根附近形成小脑前下动脉襻，出现率为83.3%。