眼科副高高级职称2023专项训练考试试题(M0)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：AE

解析：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。BCD为假膜。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：D

解析：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合视乳头炎的诊断，因其多见于青壮年，其起病急、视力明显减退，视野出现中心暗点和缩小，尤以红绿色视野为甚。眼底检查可见视盘充血，边缘模糊，视盘出现水肿扩大，周边可出现渗出及出血等。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：BDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：发育性青光眼是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼,多数在出生时异常已存在,但可以到少年儿童、甚至青年期才发病表现出症状和体征。曾有先天性青光眼之称,分为原发性婴幼儿型青光眼,少年儿童型青光眼和伴有其他先天异常的青光眼三类。原发性婴幼儿型青光眼,单眼患者易于发现和及时就诊,而双眼患者在早期则往往被忽略。诊断依据以下几个因素:①眼压,除非明显升高,一般不足以确诊青光眼;②角膜,常以水平径判断,如果增大>0.5m,有诊断意义,另外见有云翳、Haab线,尤其是伴大角膜时更具诊断价值;③眼底C/D比值,儿童的视盘杯凹发生快,恢复也快,其特点是较深、圆、居中,如C/D比值增大,有助诊断;④房角,常见厚实的深棕色带覆盖在从整个小梁网到周边虹膜的区域,虹膜根部累及的宽窄不ー。发育性青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：糖尿病是累及小血管的复杂代谢性疾病,常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。糖尿病引起的眼部并发症较多,其中以晶状体和眼底视网膜病变最为常见。1.结膜：表现为梭形或囊状的深红色小点状微血管瘤,多发生于睑裂部,易误诊为球结膜下出血;其次是静脉迁曲、囊样扩张、血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状,毛细血管和细小静脉血流缓慢,常有红细胞聚集。2.角膜：主要表现为触觉减退,可先于视网膜病变发生,与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。3.虹膜：以虹膜红变多见,虹膜表面特别是瞳孔缘处可见细小的新生血管。虹膜红变多发生于晚期及青少年性糖尿病患者,与组织缺氧有关,常提示眼底新生血管形成,如新生血管累及房角,房水排出障碍,则可发生新生血管性青光眼。有些患者亦可伴有虹膜睫状体炎。由于糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上,或由于糖尿病性自主神经病变可导致瞳孔对光反射迟钝。4.晶状体：高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性混浊,发生白内障,典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊。严重的青少年糖尿病会迅速发生双眼白内障,品状体可在几周内完全混油。糖尿病患者合并老年性白内障则较为常见,典型的老年性核硬化、后囊下改变和品状体皮质混浊在糖尿病患者发生得更早也更常见。5.视网膜：糖尿病性视网膜病变分为单纯型和增殖型两型,后者可引起广泛玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等而失明。6.眼部神经：主要表现为缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生,可伴呕吐,瞳孔多不受累,因糖尿病性微血管病变主要累及神经的中央部分,支配瞳孔运动的纤维走行于动眼神经上方周边部,故缺血对其造成的影响轻。这与颅内动脉瘤特别是后交通动脉引起的动眼神经麻痹不同(90%以上伴瞳孔散大)。滑车和展神经亦可有相似变化。7.屈光不正：血糖的升高可引起房水滲透压降低,房水渗入晶状体,使晶状体屈光度改变而发生近视,当血糖降低时房水渗透压升高,品状体内水分外渗,形成相对的远视,这种短期内屈光度的迅速变化是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征,可达3-4个屈光度。糖尿病黄斑水肿也是引起屈光不正的原因。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE