临床助理医师资格真题答案+解析(Q3)

1.正确答案 ：D

解析：乳腺癌引起橘皮样外观主要是癌组织在真皮淋巴管内扩散，导致皮肤水肿，由于表皮在毛囊处与皮下组织连接紧密，周围水肿较严重时，可使毛囊处表现为点状凹陷，形成橘皮样外观。常发生于浸润性癌。故本题答案为D。

2.正确答案 ：E

解析：老年男性，胸片示右肺上叶不张伴肺门部肿块影，多是肺癌压迫导致的。

3.正确答案 ：C

解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛、恶心、呕吐、颈项强直和意识丧失，CT在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出正确判断。本题答案D的选择率占到38.81%，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对CT表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。

4.正确答案 ：C

解析：诊断上消化道出血病因的首选检查方法是胃镜检查

5.正确答案 ：E

解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

6.正确答案 ：E

解析：医德评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据。 1.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。 2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。 3.有利于人类生存环境的保护和改善。

7.正确答案 ：C

解析：饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供能直至糖原耗尽，然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏及肌肉蛋白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降。随后，脂肪动员增加，成为主要能源物质，以减少蛋白质消耗。故选C。

8.正确答案 ：E

解析：心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

9.正确答案 ：E

解析：槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面肉眼呈红（淤血区）黄（脂肪变区）相间，形似槟榔切面的条纹，故称槟榔肝。是由慢性肝淤血常由右心衰竭引起。故本题答案为E。

10.正确答案 ：E

解析：结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺迅速复张。但过快过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。故选择E。