眼科学主治医师真题详细解析(Q4)

1.正确答案 ：D

解析：糖尿病目前是一个高发病，患者血糖升高时进入晶状体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和，醛糖还原酶活化，将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体储积，细胞内渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀易引起混浊。

2.正确答案 ：D

解析：细菌性结膜炎根据病情的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药或联合用药。切勿包扎患眼。答案为D。

3.正确答案 ：C

解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

4.正确答案 ：D

解析：1.外直肌由第Ⅵ脑神经支配，血液供应为眼动脉外肌支。 2.内直肌由第Ⅲ脑神经下支支配，血液供应来自眼动脉内肌支。 3.上斜肌受第Ⅳ脑神经支配，血液供应为眼动脉外肌支。 4.眼轮匝肌是由面神经支配的横纹肌，司眼睑闭合，此肌纤维走行与睑裂平行呈环形。 5.下斜肌肌肉平面与视轴呈50°角，下斜肌受第Ⅲ脑神经下支支配，血液供应为眼动脉内肌支和眶下动脉分支。 6.上直肌肌肉平面与视轴夹角为23°，上直肌由第Ⅲ脑神经上支支配。 7.提上睑肌由动眼神经支配，司上睑提起使睑裂开启。 8.下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。

5.正确答案 ：D

解析：视神经炎多为轴性，临床表现为中心暗点。

6.正确答案 ：B

解析：基本概念记忆题。各种视觉电生理检测方法及其波形与视网膜各层组织的相应关系如下：视网膜组织结构电生理检查色素上皮EOG光感受器ERG的a波双极细胞、Muller细胞ERG的b波无长突细胞等ERG的Ops波神经节细胞图形ERG视神经VEP和图形ERG

7.正确答案 ：D

解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。因此本题的选项是D。

8.正确答案 ：C

解析：磁共振成像(MRI)对眼球内异物不能定性。

9.正确答案 ：D

解析：结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征，两者形成的原因不同。乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，而滤泡由淋巴细胞反应引起。在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开，而滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。因此正确答案选择D。

10.正确答案 ：D

解析：视网膜组织结构分10层，最内面的1层为内界膜。