执业医师考试宝典2023临床助理医师强化练习题库(S7)

1.正确答案 ：A

解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛；呕吐出现早，剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠襻）。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻。

2.正确答案 ：A

解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(<2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；⑤黄疸加深。

3.正确答案 ：B

解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的两类，其中以后者多见。故本题答案为B。

4.正确答案 ：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；扩瞳，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。而对骨骼肌震颤常选用新斯的明治疗，阿托品无此作用。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：重度脱水应该先以2：1等张含钠液按20ml/kg的速度于30～60分钟内快速静脉输入，以扩充血容量迅速改善血液循环和肾功能。然后再补充三方面的液体疗法包括三方面的液体：累积损失量、继续损失量、生理需要量。等渗脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。故本题选E。

6.正确答案 ：A

解析：产后子宫复旧不全是指产后6周子宫仍未恢复到非孕状态。其原因复杂，部分胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎或盆腔感染等均可使子宫复旧功能受到障碍。

7.正确答案 ：C

解析：本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度。肺炎球菌肺炎为肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音，为喘息型慢性支气管炎。

8.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

9.正确答案 ：B

解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。

10.正确答案 ：E

解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可出现幻觉、妄想症状