护士执业资格考试宝典护士历年考试真题集锦(N7)

1.正确答案 ：A

解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时．表现有定向力障碍．包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。

2.正确答案 ：D

解析：因为下肢开放性损伤为污染伤口，应放在清洁伤口之后换药。D.清创缝合后拆线属于清洁伤口，其余属于污染伤口。

3.正确答案 ：A

解析：评估不全面，会导致护理问题诊断的不完全准确，因此会导致护理预期目标不能实现。

4.正确答案 ：C

解析：住院处护理包括：办理入院手续、卫生处置、护送患者入病区。患者病情危重，应首先护送患者入病区进行初步的抢救和处理。

5.正确答案 ：E

解析：慢性肾功能衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷代谢失衡，于是甲状旁腺分泌功能亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。

6.正确答案 ：C

解析：护理立法的意义包括：使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量；促进护理教育及护理学科的发展；促进护理人员不断学习和接受培训；明确了护士的基本权益，使护士的执业权益受到法律的保护；有利于维护患者及所有服务对象的正当权益。

7.正确答案 ：A

解析：患者因上消化道大出血出现休克，护士应给予中凹卧位，以增加回心血量。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

解析：过期妊娠发生以下情况时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动<10次或NST呈无反应型、 OCT阳性或可疑阳性、尿E/C持续低值、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。故选B。解题关键：过期妊娠应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

10.正确答案 ：C

解析：外生殖器中极为敏感的部分为阴蒂。阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，相似于男性阴茎海绵体，具有勃起性。它分为三部分，前段为阴带头，显露于外阴，直径约0.6cm，富含神经末梢，极敏感；中部为阴蒂体，后部分为两个阴蒂脚，分别附着于两侧的耻骨支上。本题选C。解题关键：小阴唇黏膜下也有丰富的神经分布，但不及阴蒂感觉敏锐。

11.正确答案 ：D

解析：破伤风脱敏注射法。即分别原液1500IU的0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml用稀释液稀释至1ml，分次肌肉注射，每针次间隔20分钟。注射结束后要观察30分钟无不适反应后方可。

12.正确答案 ：D

解析：碘过敏试验的方法有口服法、皮内注射法、静脉注射法，静脉注射造影剂前，应先进行皮内注射试验，如结果阴性，再做静脉注射试验。皮内注射法20分钟观察到皮丘局部红肿、硬块、直径超过1cm即可判断为阳性；口服后出现眩晕、心慌等表现可判断为阳性。过敏试验阴性者，造影时仍需密切观察病情，以防发生过敏反应。

13.正确答案 ：D

解析：阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。疼痛部位以胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。持续时间多在3～5分钟内。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

解析：根据题干，患者对强烈刺激完全无反应，无自主呼吸，瞳孔散大、固定、对光反射消失，脑电波平坦，可判断为脑死亡。1.脑死亡：病人无自主呼吸，一切反射消失，脑电心电静止。2.休克：由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。3.濒死期：此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。4.晕厥：一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。5.生物学死亡：生命体新陈代谢不再发生,就表明生命体的死亡。故答案为B。

16.正确答案 ：C

解析：新生儿胆红素生成较多；而肠道中肝肠循环增加；新生儿肝细胞中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量较低，且活力不足，形成结合胆红素的功能差，此酶活性1周后接近正常。此外肝细胞摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，使肝细胞摄取胆红素的能力差。这些原因都导致新生儿容易发生黄疸。

17.正确答案 ：C

解析：本题由宫口开大3cm可知产妇处于第一产程潜伏期，A、B、D、E均为正确的护理措施，只有C错误，此时不需用腹压。第二产程指导产妇正确使用腹压，以加速产程进展。故选C。解题关键：第二产程指导产妇正确使用腹压。

18.正确答案 ：A

解析：三叉神经痛首选药物止痛，卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射，故选A。解题关键：卡马西平为三叉神经痛的首选止痛药。

19.正确答案 ：E

解析：静脉输液滴速根据病人的情况以及输注的药物来定，一般普通的药物，对血管的刺激性比较小的药物，成年人是40～60滴/分左右，而小儿一般是20～40滴/分左右

20.正确答案 ：B

解析：根据题干，右侧锁骨下静脉置管进行输液时，出现吸困难、发绀心前区闻及响亮持续的“水泡音”， 可能发生了空气栓塞。1.空气栓塞：病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷，心前区闻及响亮持续的“水泡音”。 2.发热反应：体温升高，皮肤潮红、心悸、心动过速。3.过敏反应：可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘、休克等。4.急性肺水肿：典型表现为咳粉红色泡沫痰。5.合并肺部感染：病人会出现体温升高。故答案为B。