临床药学卫生副高高级职称备考模拟试题(O2)

1.正确答案 ：B

解析：灭菌制剂：系指采用某一物理、化学方法杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。

2.正确答案 ：ABC

解析：常用的免疫抑制剂：以环磷酰胺为代表的烷化剂、以硫唑嘌呤为代表的抗代谢药、肾上腺皮质激素、以环孢素为代表的微生物代谢产物、生物制剂如抗淋巴细胞球蛋白等。常用的免疫增强药：微生物来源如卡介苗、人或动物免疫系统的产物如干扰素、化学合成药如左旋咪唑、真菌多糖类如香菇多糖、中药类以及其他如人参、黄芪、五味子等。故选择ABC。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：预防疾病、诊断疾病、是一类物质、治疗疾病，是药物和药品的属性，故选E

5.正确答案 ：E

解析：原子吸收光谱法是服用碳酸锂的患者进行血药浓度测定，最适合的分析方法，故选E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：油脂性基质：系指动植物油脂、类脂、烃类及硅酮等疏水性物质为基质。特点：①强疏水性物质，包括烃类（凡士林为主）、油脂类（如植物油、氢化植物油）、类脂类（如羊毛脂、蜂蜡、鲸蜡等）；②能促进皮肤的水合作用，对皮肤有保护、软化作用，无刺激性；③性质稳定，不易长菌，适用于遇水不稳定的药物；④油腻性大，不易洗，不适宜有渗出液的皮肤。油脂性基质单独用于制备软膏的不多，常加入表面活性剂或制成乳剂型基质来克服其疏水性而应用。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：多黏菌素类抗菌药与利福平、磺胺类和甲氧苄啶（TMP）联用具有协同抗菌作用

10.正确答案 ：A

解析：本题考查常用医学检查指标及其临床意义。尿尿酸增加提示：①痛风，或组织大量破坏，核蛋白分解过度；②核蛋白代谢增强；③肾小管重吸收障碍；尿尿酸减少提示：①肾功能不全、痛风发作前期。②高糖、高脂肪饮食。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ACD

解析：药物经肾脏排泄过程为：（1）肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。（2）肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。（3）肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。故选ACD

13.正确答案 ：ACE

14.正确答案 ：A

解析：多巴胺具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

15.正确答案 ：A

解析：本题考查互联网药品交易服务企业的具备条件。 《互联网药品交易服务审批暂行规定》第九条：向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业，应当具备以下条件：(一)依法设立的药品连锁零售企业：(二)提供互联网药品交易服务的网站已获得从事互联网药品信息服务的资格；(三)具有健全的网络与交易安全保障措施以及完整的管理制度；(四)具有完整保存交易记录的能力、设施和设备；(五)具备网上咨询、网上查询、生成订单、电子合同等基本交易服务功能；(六)对上网交易的品种有完整的管理制度与措施；(七)对上网交易的品种相适应的药品配送系统；(八)具有执业药师负责网上实时咨询，并有保存完整咨询内容的设施、设备及相关管理制度。

16.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“循证医学的证据分级”。2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。(1)推荐强度分A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。(2)证据级别分别是：1a.同质RCT的系统评价；1b.单个RCT（可信区间窄）；1c.全或无病案系列；2a.同质队列研究的系统评价；2b.单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率＜80%)；2c.结果研究，生态学研究；3a.同质病例对照研究的系统评价；3b.单个病例对照；4.病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）；5.基于经验未经严格论证的专家意见。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

解析：头孢哌酮是胆组织浓度最高的抗菌药物

19.正确答案 ：E

解析：氢氯噻嗪能够产生高尿酸血症，因此痛风的患者禁用。

20.正确答案 ：A

解析：奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是抑制钠内流，故选A