医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考前点睛模拟题(J5)

1.正确答案 ：A

解析：Killp分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭临床症状及体征；Ⅱ级：有心力衰竭临床症状及体征，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现；Ⅲ级：严重心力衰竭临床症状及体征，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。NYHA分级是指心力衰竭的分级。

2.正确答案 ：A

解析：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

3.正确答案 ：A

解析：四环素为广谱抑菌剂，作为首选药物应用于立克次体病，故1题选A。妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，故2题选C。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，林可霉素对革兰阳性球菌有较好抑制作用。利巴韦林对RNA病毒(HAV/HCV)及DNA病毒均具有抑制作用，故3题选D。

4.正确答案 ：D

解析：医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。故群体间的离心不利于医院整体效应发挥，故选D。

5.正确答案 ：E

解析：该考试题属于基本知识型题目，但心脏的知识点庞杂，此题恰为教学中不甚强调之处，故对考生来说难度很大。正确答案为E。备选答案A和B的错误明显，对考生没有太大干扰。备选答案C对考生干扰最大，说明不少考生混淆了房间隔与室间隔。备选答案D对考生干扰也很大，说明这些考生对冠状动脉的分支掌握不牢。

6.正确答案 ：A

解析：血HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据。

7.正确答案 ：E

解析：反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，所以根据患者病情，可以诊断为有先兆的偏头痛，选E。

8.正确答案 ：E

解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

9.正确答案 ：C

解析：心理测量是指依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出一种数量化的价值。心理测量包括心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：肠内营养对于年老、昏迷的患者易导致误吸，多数患者胃肠道功能基本正常误吸并不常见。

11.正确答案 ：E

解析：葡萄糖通过磷酸戊糖途径生成的5-磷酸核糖是体内合成核苷酸的主要原料。

12.正确答案 ：D

解析：佝偻病早期主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

13.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：如果孕妇需要检测胎盘功能，可以检测尿中的雌三醇。

15.正确答案 ：C

解析：罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位。如传染病、食物中毒及职业中毒。时间以年为单位进行统计的方法是发病率。

16.正确答案 ：D

解析：根据题意分析，紫外线是一种低能量的电磁辐射，波长范围为240～280nm,最适的波长为260nm，这与DNA吸收光谱范围相一致。其杀菌原理是紫外线易被核蛋白吸收，使DNA的同一条螺旋体上相邻的碱基形成胸腺嘧啶二聚体，从而干拢DNA的复制，导致细菌死亡或变异。故本题选D。

17.正确答案 ：B

解析：(1)发病率。1）表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率；2）某病发病率=（一定时期内某人群某病的新病例数/同时期平均人口数）×比例基数；3）一般以年为单位；4）比例基数按惯例或疾病发生强度而定。 　　(2)罹患率。1）罹患率=（观察期间内的新病例数/同期平均人口数）×比例基数2）与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标。3）时间范围以月、周、日为单位；4）分子为新病例，分母为同期的受危险人口。5）例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食物者作为受危险人口。6）计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险人口。7）优点是可根据暴露程度较精确地测量发病水平。 　　(3)患病率。1）表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值；2）如果特定时间指某一天，则称为时点患病率；3）常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”；4）时点患病率=（某日新旧病例数/同期平均人口数）×100%5）如果特定时间指一段时间，则称为期间患病率=（某期间新旧病例数/同期平均人口数）×100% 　　(4)病死率1）表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率：2）某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）×100%3）如果某病处于稳定状态时，病死率=（某病死亡率/某病发病率）×100%；4）病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力；5）以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注意可比性。

18.正确答案 ：D

解析：气胸行闭式引流后仍持续大量漏气，说明肺脏和气管损伤比较严重，这种情况下还是需要手术探查

19.正确答案 ：C

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

20.正确答案 ：D

解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1:400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。故选D。