临床药学高级职称(副高)智能考试试题(M8)

1.正确答案 ：B

解析：本题考查特殊药品的管理。根据特殊药品管理制度，麻醉药品和一类精神药品必须严格实行专库（专柜）保管；两者可存放在同一专用库房（柜）内。专库（柜）必须执行双人、双锁保管制度，仓库内必须有安全措施，如报警器、监控器；应建立麻醉药品、精神药品的专用账册，专人登记，定期盘点，做到账物相符，发现问题，立即报告当地药品监督管理部门。

2.正确答案 ：CD

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂给药途径为吸入。故选D

5.正确答案 ：E

解析：渗透泵控释片系用渗透压原理制成的一类制剂，以渗透压为驱动力，通过系统中水溶性物质或固体盐产生的高渗压将药物泵出。能均匀恒速地释放药物，其释药速率不受胃肠道可变因素如蠕动、pH、胃排空时间等的影响，比骨架型缓释制剂更优越。以口服单室渗透泵片为例，其原理和构造：片芯由水溶性药物、具高渗透压的渗透促进剂或其他辅料制成，外面用水不溶性的聚合物如醋酸纤维素、乙基纤维素或乙烯-醋酸乙烯共聚物等包衣，形成半渗透膜，即水可渗透进入膜内，而药物不能透过此膜。然后用激光或其他适宜方法在包衣膜一端壳顶开一个或一个以上细孔。当与水接触后，水即通过半透膜进入片芯，使药物溶解成饱和溶液，加之片芯内具高渗透压的辅料的溶解，渗透压可达4053～5066kPa(体液渗透压为760kPa)。由于膜内外渗透压的差别，药物由细孔持续流出，其流出量与渗透进入膜内的水量相等，直到片芯内的药物全部溶解为止。片芯中药物未完全溶解时，释药速率按恒速进行。当片芯中药物浓度逐渐低于饱和溶液，释药速率也逐渐下降。控制水的渗入速率即可控制药物的释放速率，而水的渗入速率又取决于膜的渗透性能和片芯的渗透压。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“应用胆碱酯酶复活剂的注意事项”。应用胆碱酯酶复活剂的注意事项有：①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。所以，选项A的叙述是正确的。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。所以，选项D、E的叙述均是正确的。②复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗为主。③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。所以，选项C的叙述是不正确的。此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。所以，选项B的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为C。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：ABCD

解析：表面活性剂分阴离子型、阳离子型、两性离子型和非离子型。表面活性剂具有增溶作用，增溶作用最适HLB值范围为15～18，吐温类HLB值在9.6～16.7，故吐温类具有增溶作用。表面活性剂具有乳化作用，形成O/W型乳剂HLB值应为8～16，吐温类HLB值在此范围内，故具有乳化剂的作用，形成O/W型乳剂。促进液体在固体表面铺展或渗透作用叫润湿作用，起这种作用的表面活性剂称为润湿剂。吐温类为非离子型表面活性剂，具有润湿作用。而助溶作用是指添加助溶剂增加药物溶解度的作用，润滑剂则是片剂物料中为了助流、抗黏和润滑而添加的辅料。

12.正确答案 ：D

解析：本题考查腹泻的临床表现。按照粪便性状分为：粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻；脓血便或黏液便见于感染性腹泻、炎症性肠病等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾：血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便，见于肠道梗阻；黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。动力性腹泻多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

13.正确答案 ：E

解析：本题考查糖尿病的药物治疗。根据血糖升高的时段选择降糖药：单纯餐后血糖升高首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高选用胰岛素增敏剂；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

14.正确答案 ：B

解析：刺激性药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、咖啡因等，宜餐后服。大多数降糖药宜餐前服用。多潘立酮等促胃肠动力药；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；乳酸菌素等助消化药；硫糖铝等胃黏膜保护剂均应饭前服用。

15.正确答案 ：B

解析：胰腺癌临床体征有：上腹疼痛；黄疸；食欲减退、消瘦和体重减轻；上腹部肿块，腹腔积液，故选B

16.正确答案 ：E

解析：格列喹酮与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度,其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。

17.正确答案 ：C

解析：应在麻醉开始时给药；不应在病房给药而应在手术室给药；手术3小时以上，应补充一个剂量；一般应短程使用，择期手术后不必再用是对围术期预防性应用抗生素的正确描述，故选C

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ACDE

解析：血药浓度监测方法中，高效液相色谱法、液相色谱质谱联用法、免疫分析法等分析技术都有较成熟的应用。酶免疫分析法( enzyme immunoassay, EIA)EIA 是在放射免疫分析理论的基础上, 用酶标记抗原或抗体作为示踪放射性免疫分析技术, 其灵敏度与RIA 法接近, 具有特异性强、灵敏度高、操作简便快捷、酶标记物稳定、有效期长等优点, 克服了RIA 放射性危害。故选ACDE