正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

[单选题]正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A. 尽早开始
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

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[单选题]30岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给子彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误

A. 目前应诊断为急性宫颈炎
B. 应立即选用电灼、激光等物理治疗
C. 应口服或阴道用药治疗后行物理治疗
D. 急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化
E. 宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查

正确答案 ：B

解析：宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可伴腰腹痛和体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度；根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。

[单选题]室性心动过速心电图诊断

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

正确答案 ：D

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

[单选题]腱反射中，梭外肌纤维属于

A. 感受器
B. 传入神经元
C. 神经中枢
D. 传出神经元
E. 效应器

正确答案 ：E

[单选题]患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为

A. 停口服降糖药，减少饮食量
B. 改用长效胰岛素
C. 改用短效胰岛素
D. 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E. 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案 ：C

解析：糖尿病围术期使用短效胰岛素控制血糖，而停服药物。故选C。

[单选题]诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

A. CT平扫
B. B超
C. 尿路平片+静脉尿路造影
D. 肾动脉造影
E. CT增强扫描

正确答案 ：E

解析：诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT增强扫描，可见病灶不均匀强化影，CT平扫不能与肾后性腺瘤等良性肾肿瘤区分。

[单选题]触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：

A. 胸骨左缘3、4肋间
B. 心尖部
C. 胸骨左缘第2肋间
D. 剑突下
E. 胸骨右缘第2肋间

正确答案 ：E

解析：典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。

[单选题]呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为

A. 低钾血症
B. 高钠血症
C. 低钙血症
D. 高氯血症
E. 低氯血症

正确答案 ：B

解析：呼吸性酸中毒时，由于肾脏的调节作用，K-Na交换减弱，H-Na交换加强，故发生高钠血症

[单选题]38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，胸部X线拍片显示肺内炎性浸润，胸部检查可闻及的体征是

A. 大水泡音
B. 中水泡音
C. 捻发音
D. 支气管呼吸音
E. 支气管肺泡呼吸音

正确答案 ：D

解析：病人发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰，可诊断为肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎），大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、铁锈色痰，病变部位叩浊，可闻及管状呼吸音，X线可表现为肺实变。故答案是D。

[单选题]正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

A. 缺氧状态
B. 酮体产生过多
C. 缺少辅酶
D. 糖原分解过快
E. 酶活性降低

正确答案 ：A

解析：缺氧的状态下，有利于丙酮酸生成乳酸，具体：剧烈运动的时候，缺氧并需要大量的能量，有氧氧化产生的能量跟不上身体需要，于是开始无氧糖酵解，形成大量乳酸，造成肌肉酸痛。