执业医师考试宝典中西医执业助理医师真题答疑(L7)

1.正确答案 ：B

解析：薄苔主表证，亦主平人。外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤疾病病情较轻，胃气未伤，可见薄苔。患者恶寒发热，头身疼痛，无汗等，为外感风寒表证，故舌苔可见薄白苔。

2.正确答案 ：C

解析：“土曰稼穑”,选自《尚书·洪范》。 稼,即种植谷物;穑,即收获谷物。稼穑,泛指人类收获种植谷物的农事活动。引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事务和现象。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：鼓胀辩气滞、血瘀、水停。腹部胀满隆起，脐部突出，皮肤光亮，嗳气或矢气后则自觉较前舒服，腹部按之空空然，叩之如鼓，为“气鼓”；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水鼓”；鼓胀日久，腹部胀满，青筋暴露，内有症积（肿胀之物），按之胀满疼痛，而颈部可见赤丝血缕（蜘蛛痣），为“血鼓”。

5.正确答案 ：C

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。青霉素G可用于治疗。

6.正确答案 ：A

解析：心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤。

7.正确答案 ：B

解析：夫妇同居两年，性生活正常，未采取避孕措施而未曾受孕称不孕症。婚后未采取避孕措施而从未受孕称原发不孕；曾孕育，近两年未采取避孕措施而不孕称继发不孕。前者中医称全不产，后者中医称断续。阻病指妊娠剧吐，暗产、避年指月经失调的表现。

8.正确答案 ：C

解析：吗啡的药理作用是：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。（7）有镇吐、缩瞳等作用。

9.正确答案 ：E

解析：心肾阳虚证是指心肾阳气具衰，温煦失职所表现的证候。心肾阳虚证的临床表现有心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析： 体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

12.正确答案 ：E

解析：胃为阳明燥土之腑，易阳亢而燥热，需津液源源不断加以滋润，才能维持胃正常功能。如果津液不足，胃失润养，就易发生病，故胃喜润恶燥。

13.正确答案 ：C

解析：真实假虚证：患者本为实证，可见高亢气粗、腹部硬满拒按等实证，却见神情默默、倦怠乏力、肢体赢瘦等假虚之症，故为真实假虚证。

14.正确答案 ：D

解析：诃子具有涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音的功效。主治久泻久痢，久咳，失音。

15.正确答案 ：B

解析：切口的愈合等级：一般分为三级。第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。第二为乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。第三为丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

16.正确答案 ：C

解析：鼻腔完全堵塞，外界变形，鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于肥大的鼻息肉患者。鼻息肉常为多发性，双侧发生。表现为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等。

17.正确答案 ：A

解析：头汗是指仅见于头部或头项部汗出较多，多因上焦热盛，迫津外出，或中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，或元气将脱虚阳上越，津随阳泄所致。

18.正确答案 ：D

解析：红细胞酶的缺陷为维持血红蛋白和膜的巯基（硫氢基）处于还原状态或维持足够水平的ATP以进行阳离子交换的红细胞酶的缺乏，可导致溶血性贫血血红蛋白结构或生成缺陷血红蛋白结构异常，使血红蛋白成为不溶性或不稳定，导致红细胞僵硬，最后溶血。如镰形细胞性贫血或不稳定血红蛋白病，出血性贫血

19.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭：肝肾阴虚证--滋肾平肝--杞菊地黄汤。

20.正确答案 ：D