正高医学职称考试宝典结核病医学正高模拟考试练习题(AA7)

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ACDE

解析：抗感染治疗是肺炎治疗的重要环节，细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原菌的治疗。对于青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素和氨曲南，必要时可联用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。头孢噻肟属于三代头孢。故ABCD正确。【避错】E选项错误，当青霉素禁忌时，多西环素可作为候补药物用于淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟球菌、梅毒螺旋体、梭菌属、炭疽芽孢杆菌、梭形梭杆菌等的感染。故排除E。避错方法：熟记治疗细菌性肺炎的常用抗菌药物。

5.正确答案 ：CE

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：BE

解析：异烟肼无论脑膜有无炎症，均能迅速渗透到脑脊液中；吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜，是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物。故BD正确。【避错】A选项错误之处为链霉素能透过部分炎性的血脑屏障，是结核性脑膜炎早期治疗的重要的药物之一；C选项错误点在于利福平不能透过正常的脑膜，只部分通过炎性脑膜，是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性。E项明显错误，对氨基水杨酸钠非抗结核药物。故排除ACE。避错方法：熟记结核性脑膜炎抗结核治疗常用药物的特点。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ACE

解析：支原体是支原体肺炎的致病菌。凝集试验是诊断支原体感染的传统方法，其敏感性和特异性有限，而通过酶联免疫吸附试验（最敏感）、免疫荧光法（特异性强）及间接血凝法（较实用）可对血清支原体IgM抗体测定以进一步确诊。故ADE正确。【避错】B选项错误点在于痰直接涂片多用于细菌的检测及培养。C选项错误，聚合酶链反应(PCR)，是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，用于扩增特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。故排除BC。避错方法：了解血清支原体IgM抗体的常用测定方法。

10.正确答案 ：ABCDE