评价肺通气功能较好的指标是

[单选题]评价肺通气功能较好的指标是

A. 潮气量
B. 肺活量
C. 时间肺活量
D. 通气/血流比值
E. 肺总量

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[单选题]女性，68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨质疏松症
C. 类风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 痛风

正确答案 ：D

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间晾变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

[单选题]有关心动周期的叙述，错误的是

A. 心率增快，心动周期缩短
B. 心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短
C. 房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒
D. 如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒
E. 是指心脏机械活动周期

正确答案 ：B

解析：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，故A正确。心动周期的持续时间与心率有关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒，故B正确。在一个心动周期中，左、右心房首先收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为完全舒张期。故C正确。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大，故D正确，E错误。

[单选题]双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A. 增加基础胰岛素的分泌量
B. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
C. 延缓肠道碳水化合物的吸收
D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E. 促进餐后胰岛素的分泌

正确答案 ：B

解析：双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

[单选题]心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是

A. 肝素
B. 华法林
C. 尿激酶
D. 纤溶酶
E. 阿司匹林

正确答案 ：B

解析：心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是华法林。房颤患者栓塞发生率较高。过去有栓塞史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。抗凝方案为：血流动力学稳定的，发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。用华法林，使凝血酶原时间的国际标准化比值(1NR)达到2～3。转复成功后再持续抗凝4周。血流动力学不稳定的房颤患者可使用肝素后紧急复律。阿司匹林预防血栓形成作用差，不作为首选。

[单选题]肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A. 支气管哮喘
B. 治疗心房颤动
C. 房室传导阻滞
D. 与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
E. 过敏性休克

正确答案 ：A

解析：肾上腺素可以激动α、β受体，异丙肾上腺素可以激动β受体，β受体主要分布在支气管、心脏、血管，受激动后可以扩张支气管、加快心率、舒张血管。

[单选题]男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是

A. 移动性浊音阳性
B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 脾大
D. 蜘蛛痣
E. 有肝炎史10余年

正确答案 ：B

解析：该考试题考查考生应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

[单选题]特异性投射系统的特点是

A. 点对点投射到大脑皮质特定区域
B. 对催眠药和麻醉药敏感
C. 上行激活系统是其主要结构
D. 改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能
E. 弥散投射到大脑皮质广泛区域

正确答案 ：A

解析：特异投射系统是指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，也可归入特异投射系统。主要作用是产生特定的感觉。

[单选题]胃肠道梗阻的主要症状是

A. 腹痛伴休克、贫血
B. 腹痛伴反酸、嗳气
C. 腹痛伴腹泻
D. 腹痛伴呕吐、腹胀
E. 腹痛伴发热寒战黄疸

正确答案 ：D

[单选题]宫颈癌主要播散的方式是

A. 淋巴转移和种植
B. 血行转移和淋巴转移
C. 血行转移
D. 直接蔓延和淋巴转移
E. 直接蔓延和种植

正确答案 ：D

解析：宫颈癌的转移方式和途径，以直接蔓延最多见，淋巴转移次之，血行转移较少见。选择B和C的考生，主要是由于未记住其播散特点。因宫颈解剖上有肌膜，最早浸润即向两侧发展，约有27.5%病变临床检查宫旁组织已有癌浸润。临床上晚期宫颈癌患者常有阴道膀胱直肠瘘。如果见过一例则可有深刻的印象。