2023执业医师考试宝典临床执业医师精选在线题库(D4)

1.正确答案 ：D

解析：血清钾超过5.5mmol／L，称为高钾血症。

2.正确答案 ：B

解析：氧化磷酸化是指在生物氧化中伴随着ATP生成的作用。有代谢物连接的磷酸化和呼吸链连接的磷酸化两种类型。一种是代谢物脱氢后，分子内部能量重新分布，使无机磷酸酯化先形成一个高能中间代谢物，促使ADP变成ATP，这称为底物水平磷酸化。如3-磷酸甘油醛氧化生成1，3－二磷酸甘油酸，再降解为3-磷酸甘油酸。另一种是在呼吸链电子传递过程中偶联ATP的生成，生物体内95%的ATP来自这种方式。故答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：患者角色的适应不良大致有5种类型。1．角色行为缺如--即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。 2．角色冲突：一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。 3．角色行为减退--- 已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。 4．角色行为强化--- 由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。 5．角色行为异常--- 患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。根据概念，患者的行为，考虑为角色行为异常，选择C。

4.正确答案 ：C

解析：下肢静脉曲张非手术疗法适用于病变轻微，局限者，凡有症状且无手术禁忌者都应首选手术治疗。本病例患者病史长，且有肿胀，溃疡经久不愈，应建议手术治疗。故选C。

5.正确答案 ：E

解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。

6.正确答案 ：C

解析：根据患者的临床表以及患者曾在路边献血车献血，一些不是很好的地方会反复使用抽血器材，尽管也会要求消毒，但是可能消毒不完全，且患者既往体健，近期可引起肝炎病毒感染的原因只有献血。根据潜伏期判定，乙型、丁型肝炎的潜伏期为1～6月（平均3个月），丙型肝炎2周至6个月（平均40日），故怀疑患者是丙型肝炎病毒感染。

7.正确答案 ：E

解析：根据患者BMI值属于肥胖，ALT轻度升高，各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超提示脂肪肝。最佳治疗应调整生活方式并减轻体重。

8.正确答案 ：B

解析：大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是CEA。

9.正确答案 ：A

解析：胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。羊膜是构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层，附着在人绒毛膜板表面的半透明薄膜。叶状绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分，是与底蜕膜接触的部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。与底蜕膜接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛膜。底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分。正确答案为A。

10.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔为β受体阻断药，阻断β1受体，心肌收缩力减弱，心脏杂音减弱。硝酸甘油、亚硝酸异戊酯，扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快，心肌收缩力加强。地高辛为强心苷类药，异丙肾上腺素为β受体激动药，二者均能加强心肌收缩力，故选E。