细菌性肝脓肿

[单选题]细菌性肝脓肿

A. 起病急骤严重，中毒症状明显
B. 起病后不久即发生中毒性休克
C. 肿大的肝脏表面有不规则结节
D. 病程较长，偶有发热、腹泻
E. 突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸

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[单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃溃疡活动
D. 胃溃疡穿孔
E. 慢性胰腺炎

正确答案 ：A

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

[单选题](2002)对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 冠状动脉造影
D. 血浆心钠肽水平
E. 血浆肌钙蛋白水平

正确答案 ：D

解析：血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子，它是一种心脏神经激素，只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变，对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性，LVEF降低的患者，LVEF越低，BNP水平升高的越显著，对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值，BNP水平持续升高，心性事件发生率和心性死亡率升高，预后较差，经治疗后BNP降低的患者，预后可能会改善。研究证明，以BNP为80 pg/ml作为阳性标准诊断CHF，特异性和敏感性非常高；BNP < 80 pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98％。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。

[单选题]伤寒属于

A. 变质性炎症
B. 浆液性炎症
C. 增生性炎症
D. 化脓性炎症
E. 出血性炎症

正确答案 ：C

解析：由伤寒杆菌引起的伤寒肉芽肿是最具代表性的肉芽肿性改变，属于增生性炎症的一种。因此选C。

[单选题]主要用于表面麻醉的药物是

A. 丁卡因
B. 奎尼丁
C. 苯妥英钠
D. 利多卡因
E. 普鲁卡因

正确答案 ：A

解析：临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。苯妥英钠有抗心律失常作用及抗癫痫的作用。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药。奎尼丁主要用于慢性心房颤动和心房扑动。丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。故选A。

[单选题]男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是

A. 查血生化并纠正水、电解质紊乱
B. 服用增强胃肠动力药物
C. 高渗盐水灌肠
D. 禁食水
E. 进流食

正确答案 ：A

解析：患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。