2023消化内科正高卫生职称考试模拟试题(L5)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABCD

解析：幼年息肉85%为单发，14%为2、3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠。其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。发现息肉应行内镜下切除。病理学认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量的粘液潴留，故又称为潴留性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，而不发生癌变

3.正确答案 ：AB

解析：1.萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。A正确。2.Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。故B正确。

4.正确答案 ：CD

解析：定性诊断和定位诊断：常通过患者的临床症状、 血液生化指标、激素水平、肿瘤标志物检测及影像学检查等手段进行诊断。定性诊断：功能性pNENs常表现为激素相关的症状，根据患者特征性的临床表现及常规的临床诊断试验，不难作出诊断。非功能性pNENs虽具有产生内分泌激素的特性，但不引起典型临床表现，诊断较为困难。 定位诊断：包括 CT、MRI、内镜超声、生长抑素受体显像、PET/CT、经皮经肝穿刺脾静脉分段取血、动脉造影及术中超声等，可对肿瘤进行定位和（或）分期，为治疗提供有效信息。故选：CD。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCE

解析：其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等。故ABCE正确。

7.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

8.正确答案 ：ADE

9.正确答案 ：ABCD

解析：胰高血糖素亦称胰增血糖素或抗胰岛素或胰岛素B。它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素相对抗，起着增加血糖的作用。血糖降低时，胰高血糖素胰分泌增加，故E错误。

10.正确答案 ：ABCE