鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

[单选题]鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A. 血清淀粉酶增高
B. 血钙降低
C. 血清正铁血红蛋白阳性
D. 胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E. 发病后很快出现休克

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[单选题]患者，男，32岁。咽痛、咳嗽7天。水肿、尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大，其最可能的临床诊断是

A. 肾病综合征
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 急进性肾小球肾炎

正确答案 ：E

解析：最大可能仍然是急性肾小球肾炎，若肾功能进行性下降则考虑是急进性肾小球肾炎。

[单选题]烧伤早期发生的休克基本属于

A. 神经源性休克
B. 低血容量性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 感染性休克

正确答案 ：B

解析：烧伤早期发生休克的机制是人体不足以代偿迅速发生的体液丧失，循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克。故此期属于低血容量性休克。后期发生感染性休克。

[单选题]有关直肠癌的描述，错误的是

A. 多有里急后重、肛门下坠感
B. 常以完全性肠梗阻就诊
C. 组织学类型主要为腺癌
D. 多有带黏液的血便
E. 早期可表现为大便习惯改变

正确答案 ：B

解析：直肠癌常出现不完全性肠梗阻症状。

[单选题]子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为

A. ⅠB期
B. Ⅲ期
C. ⅠA期
D. Ⅱ期
E. Ⅳ期

正确答案 ：D

解析：ⅠA期：肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1/2肌层。ⅠB期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。Ⅱ期肿瘤累及宫颈间质，但是未播散到子宫外。ⅢA期：肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。ⅢB期：阴道和（或）宫旁受累。ⅢC1期：盆腔淋巴结转移。ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移。ⅣA期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。ⅣB期：远处转移，包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。

[单选题]关于食管的描述正确的是

A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B. 食管的两端经常处于开放状态
C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D. 食管的腹部最长
E. 食管由平滑肌组成

正确答案 ：C

解析：此题超纲。食管管径不均一，有生理弯曲，一般为关闭状态，食管胸段最长，不只是平滑肌，还有黏膜等。

[单选题]女，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是

A. 皮下注射低分子肝素
B. 静脉滴注肝素
C. 口服阿司匹林
D. 口服氯吡格雷
E. 口服华法林

正确答案 ：E

解析：患者持续性心房颤动2年，年龄76岁，有脑血栓和糖尿病病史。根据患者的危险分层，高危因素：既往有脑卒中、一过性脑缺血、体循环栓塞、风湿性二尖瓣狭窄、人工瓣膜；中危因素：年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、糖尿病；低危因素：65岁≤年龄≤74岁、冠心病、甲状腺功能亢进。存在一项高危因素、两项中危因素，应使用华法林进行抗凝治疗。

[单选题]男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是

A. 肺动脉梗阻
B. 脑栓塞
C. 心力衰竭
D. 脑炎
E. 心包炎

正确答案 ：A

解析：由于肺动脉狭窄，患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。

[单选题]混合性呼吸困难见于

A. 急性喉炎
B. 气管异物
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 颅脑外伤

正确答案 ：D

解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。1.其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等。2.呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛。3.混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、大量胸腔积液、气胸等。正确答案为D。