临床药学卫生高级职称(副高)2024加血提分考试试题(C0)

1.正确答案 ：D

解析：本题考查胃食管反流病的临床表现。典型的反流症状为反酸、烧心、胸痛。食管外症状：反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：苯甲酸钠是酸性防腐剂，在碱性介质中无杀菌、抑菌作用；其防腐最佳pH是2.5～4.0，在pH5.0时5%的溶液杀菌效果也不是很好。苯甲酸钠亲油性较大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收；进入细胞体内电离酸化细胞内的碱储，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，阻止乙酰辅酶A缩合反应，从而起到防腐的目的。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力，故选A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：常用的免疫抑制剂主要有5类：①糖皮质激素类，如可的松和泼尼松；②微生物代谢产物，如环孢菌素等；③抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；④多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；⑤烷化剂类，如环磷酰胺等。糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有明显的抑制作用，主要包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的功能，诱导淋巴细胞减少，抑制抗体的生成和反应，以及影响参与多种抗原、抗体反应的补体成分等，这种免疫抑制作用成为它治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植排异反应等的药理学基础。题中环磷酰胺作用环节是细胞毒性；他克莫司是抑制细胞因子合成；抗淋巴细胞球蛋白影响抗原的处理表达和递呈；白细胞介素-2是具有广泛生物学活性的细胞因子，是免疫增强剂，能够有效地提高免疫功能。

8.正确答案 ：E

解析：本题考查糖尿病的药物治疗。根据血糖升高的时段选择降糖药：单纯餐后血糖升高首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高选用胰岛素增敏剂；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABCDE

解析：阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔，奎尼丁，普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：C

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选C

14.正确答案 ：D

解析：混悬剂属不稳定体系，其质量评价主要方法：沉降体积比的测定、重新分散试验、混悬微粒大小的测定、絮凝度的测定。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：降低颅内压应该静脉给予高渗药物，氯化钠注射液等渗，小适宜。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：CE

解析：靶向制剂是近年来发展起来的，分为被动靶向和主动靶向，被动靶向包括脂质体、毫微粒、微球、静脉乳剂、复合乳剂等。而混悬型注射剂中微粒处于不稳定状态，粒子易产生絮凝或聚集，不宜作静脉注射，没有靶向性，只能肌内注射。口服乳剂由于乳滴分散度大，胃肠道中吸收快，但不能以乳滴状态进入体循环，故不具有靶向性。

19.正确答案 ：BCDE

20.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药学服务的对象”。药学服务的对象是大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。药学服务目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以，药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务。因此，本题的正确答案为C。