2024医学正高考试宝典儿科护理(正高)冲刺密卷案例分析题答案+解析(B4)

1.正确答案 ：ABC

解析：46.葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。适应症①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者（血糖4.5～6.7mmol/L或稍高于此值）；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。故选ABC。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：从出生到一周岁，一般增长25cm；其中前6个月，平均每月增长2.5cm，合计大约15cm；后六个月，平均每月增长1.5cm，合计大约10cm。1岁时达75厘米，2岁达85厘米，2岁以后平均每年增长5厘米，因此2—12岁平均身长可按下列公式推算：身长(厘米)=年龄×7十70

3.正确答案 ：ABC

解析：长Q-T间期综合征的临床表现主要为尖端扭转室速引起的反复晕厥和猝死。因此DE选项是错误的。

4.正确答案 ：ABCE

解析：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：ABD

解析：1）几乎全部患者均有肾小球源性血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因；2）水肿常为起病的初发表现；3）多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关。

7.正确答案 ：ACDE

解析：婴儿痉挛症分为原发性和继发性癫痫，多为原发性。因此B选项错误。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：治疗原则??1.早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理。??2.病原菌未明时，可选用氨苄青霉素与大剂量的青霉素联合应用，可选用第三代头孢菌素：头孢三嗪或头孢噻肟。病原菌明确后，选用敏感的抗生素。疗程：不少于2～3周

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCD

解析：表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助；③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学检查。

13.正确答案 ：ABE

解析：足月新生儿出生时已具有的原始反射有：拥抱反射、觅食反射、吸吮反射、握持反射等。新生儿未能引出原始反射或3-4 月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅脑疾病。

14.正确答案 ：ABC

解析：脊柱的增长反应脊柱骨的发育，新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，6个月后会坐时出现胸椎后凸，1岁左右开始行走时出现腰椎前凸。脊柱发育受骨质和姿势的影响，坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成脊柱畸形。故选ABC。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：静脉插管操作的注意事项有：1严格无菌操作，必要时戴手套。操作熟练，动作轻柔，一次成功。2导管入口尽量远离创面。导管插入位置不宜过深，一般以3～5cm为宜3导管置入48～72小时应常规更换导管插入部位4置管后导管入口部位应每天清洁消毒，及时更换敷料，应选用透明敷料，以便观察5置入导管妥善固定，防止滑动。故选ABCDE。

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：ABCD

解析：49.对小儿的接触和抚摸是一种爱意的传达，在孩子的心理上会产生良好的刺激，大脑的兴奋与抑制得到自然协调，不仅能促进大脑的发育和智力的提高，还有助于消除紧张和疲劳，使儿童精神愉快，不可用食物替代，E项错误其他选项正确，故选ABCD。

18.正确答案 ：AC

19.正确答案 ：ABE

解析：（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。（二）不同程度的意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡；重型明显抑制、昏迷。（三）前囟饱满、骨缝分离、头围增大，有脑水肿表现。（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。（五）肌张力减低。（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

20.正确答案 ：ABDE

解析：形成性评价:形成性评价又称过程评价，是在教学过程中进行的评价，是为引导教学过程正确、完善地前进而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价。针对政策和环境进行评价不是形成评价，其他都是。故选ABDE。