临床助理医师专业知识考试试题(X3)

1.正确答案 ：E

解析：腹部闭合性损伤的：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术：①如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。②防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：原位癌是指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基膜向下浸润。一旦突破基膜则称为早期浸润癌。故选E。

4.正确答案 ：D

解析：此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿每日总能量需求的掌握。

5.正确答案 ：D

解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。

6.正确答案 ：E

解析：X线检查可发现肝脏阴影增大。CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能协助临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或为手术引流提供入路选择。故细菌性肝脓肿首选检查方法为B超。但超声对小于1cm的多发性肝脓肿，往往难以发现。MRI对水肿敏感，肝脓肿因早期水肿存在，故MRI可作为肝脓肿的早期辅助检查。肝脓肿时放射性核素检查可出现一片空白区，或称放射性核素缺损区，但肿瘤或有肝吸虫病时也可出现，不特异。综合可知，B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法，故不选A、B、C、D。

7.正确答案 ：B

解析：在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据

8.正确答案 ：D

解析：根据典型的进行性痛经、月经过多史，妇检子宫均匀性增大或局限性隆起，质硬且有压痛，可作出初步诊断为子宫腺肌病，本例患者经量多，继发性痛经逐年加重。子宫局限性隆起，质硬，压痛即应诊断为子宫腺肌病，答案为D。妊娠子宫应有停经史及早孕反应。子宫肌炎有发热、腹痛、带下增多的病史。子宫肌瘤变性，畸形子宫无进行性痛经表现。

9.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。患者具备典型的Whipple三联征，胰岛素瘤可能性大。

10.正确答案 ：E

解析：医师的医德权利不等于患者的义务，所以A是错误的。医师的医德权利不等同于法律权利，也不具有明显的强制性，但可以作为法律权利辩护的基础，所以B、D、C都是错误的。医师医德权利比法律权利广泛，可作为它的理想，因此E是正确答案。