患者，女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充

[单选题]患者，女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值为5.0。最可能的诊断是( )。

A. 急性淋病
B. 细菌性阴道病
C. 滴虫阴道炎
D. 念珠菌阴道炎
E. 萎缩性阴道炎

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[单选题]胆囊结石患者转诊的指征不包括

A. 伴有胆囊息肉者
B. 诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C. 出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D. 有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者
E. 突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者

正确答案 ：D

解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。

[单选题]下列不符合老年人用药原则的有

A. 大量服用某种维生素
B. 严格掌握用药适应证
C. 以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
D. 恰当联合用药
E. 给药方案个体化

正确答案 ：A

解析：①明确用药指征，合理选药：应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超过3～4种药物配用。②用药剂量个体化：从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。③选择合适的药物剂型，简化用药方法：选用一天用药1～2次的药物，尽量不使用服药间隔不规则的药物，以便提高依从性，避免漏服。

[单选题]患者，女，34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是( )。

A. 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B. 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C. 切除腺体的70%～80%
D. 止血后不必放引流
E. 须保留腺体的背面部分

正确答案 ：E

解析：通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当；必须保留两侧腺体的背面部分；术后常规放置橡皮管引流24～48h。