男，45岁，近2个月来，常于餐后出现饥饿感、手抖，心悸、出汗，

[单选题]男，45岁，近2个月来，常于餐后出现饥饿感、手抖，心悸、出汗，为确诊糖尿病，最有价值的检查为

A. 症状发作时的胰岛素水平
B. 24小时尿糖测定
C. 空腹血糖
D. 胰岛素释放试验
E. 糖基化血红蛋白

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[多选题]下列哪几项有助于克罗恩病的诊断

A. 非连续性病变
B. 病变黏膜呈铺路石样改变纵行溃疡
C. 全层炎症性病变，伴肿块或狭窄
D. 结节样非干酪性肉芽肿
E. 病变黏膜可出现纵行溃疡

正确答案 ：ABCDE

解析：1.其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。2..临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。3.在X线下形成卵石征。回肠末端与盲肠内侧可发现小瘘管。后期由于肠腔狭窄，X线下失去正常形态，肠管呈管状。狭窄区长短不一，1～2cm至10余厘米不等，单发或多发，呈节段性分布。4.随着病变的进展，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。也可形成炎性息肉。肠腔狭窄较常见。活检病理如能发现肉芽肿，中心无干酪坏死，则对诊断极有帮助。故全选。

[单选题]家族史是询问患者亲属的健康情况，不包括

A. 双亲
B. 姐妹
C. 夫妻
D. 兄弟
E. 子女

正确答案 ：C

[单选题]关于急性胰腺炎，下列说法正确的是

A. 中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因
B. 全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因
C. 胆汁在胰管内激活酶原
D. Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一
E. 胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎

正确答案 ：A

[单选题]女性，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次/分，出血原因最可能是

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 应激性溃疡

正确答案 ：C

解析：患者无溃疡病史，曾服水杨酸制剂，所以突然大量呕血应首先考虑急性胃炎。

[单选题]溃疡型肠结核的临床表现是( )

A. 多有结核毒血症
B. 常有腹泻，多为脓血便
C. 易并发急性肠穿孔
D. 常引起大量肠出血
E. 多不伴有肠外结核

正确答案 ：A

[单选题]贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

A. 面颊、皮肤、上腭黏膜
B. 手背皮肤及口腔黏膜
C. 耳廓皮肤
D. 颈部皮肤、舌面
E. 睑结膜

正确答案 ：E

[单选题]以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎

A. 胃腺体部分消失
B. 肠腺化生
C. 黏膜粒细胞浸润
D. 胃黏膜异性增生
E. 黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

正确答案 ：A

解析：慢性萎缩性胃炎可出现腺体破坏、减少，黏膜变薄、肠化腺管增生等变化。

[单选题]需要进行治疗药物监测的药物，不包括

A. 强心苷类
B. 抗癫痫类
C. 维生素类
D. 抗心律失常类
E. 氨基糖苷类

正确答案 ：C

[单选题]肝性脑病的诱因不包括

A. 蛋白食物摄入过多
B. 腹泻
C. 便秘
D. 大量放腹腔积液
E. 高血糖

正确答案 ：E

解析：肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。