副高级卫生资格考试宝典外科护理副高医学高级职称真题案例分析题解析(A6)

1.正确答案 ：C

解析：幽门螺杆菌(Hp)感染导致消化性溃疡的原因，是感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，释放胃泌素的反馈抑制机制发生障碍，并且抑制生长抑素释放，促进胃酸分泌增加。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：病理变化的特点和程度取决于结石的性质、部位、大小、数量、形状、活动度及尿液引流的影响，有无感染和增大速度对肾的病理变化关系亦较密切。结石可造成尿路阻塞，并发感染，而梗阻和感染又易造成结石产生，同时又是损害肾脏的两个主要原因。梗阻引起积水，积水易引发感染，感染又可加重梗阻。如此反复恶化可使肾实质遭到破坏，最后导致肾衰竭。但结石的大小与梗阻程度不一定成正比。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：视幻觉（视觉发作） 为枕叶肿瘤（刺激性病变）使视觉中枢受刺激时常引起的症状，有时为癫痫发作的先兆，多表现为在病灶对侧视野出现单纯性幻视

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。

7.正确答案 ：ABDE

解析：口述描绘评分法将疼痛分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛

8.正确答案 ：ABCE

解析：确良肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。

9.正确答案 ：E

解析：呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便、癫癎发作、情绪激动等 致颅内压骤然增高有关。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

解析：大多数火器伤需要清创，一般应在伤事8～12小时内施行；如早期用抗菌药物，无明显感染征象，伤后24～72小时仍可清创。但如果处理时间过晚，伤口已经感染，则只宜引流、清除显见易取的坏死组织和异物，进行敷料交换。

12.正确答案 ：AD

解析：气管 黏膜压迫超过一定时间,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重 时可发生气管局部循环障碍和局部组织坏死

13.正确答案 ：ABCDE

解析：常见的以下因素与肺癌的发生有一定的关系。 1．吸烟 研究表明吸烟是肺癌最主要的危险因素，吸烟明显增加肺癌的发病危险，重度吸烟者的肺癌发病危险增加达10倍，甚至20余倍以上，两者存在明显的量效关系。 2．职业暴露 工作场所致癌物的暴露对肺癌发病率的增加亦有重要作用，据统计职业性接触所引起的肺癌占肺癌总数的5%～20%。目前研究较多的是石棉，所有职业因子是肺癌的独立致病因素，与吸烟无关；但是这些职业因子与吸烟并存时，致肺癌的可能性进一步加大。 3．大气污染和环境污染 除吸烟外，大气和环境污染也是重要原因之一。现代工业和汽车尾气每年排放到大气中的多环芳烃估计达20000～50000t，其中苯并芘达5000t以，后者为一种很强的致肺癌物质，而香烟中致肺癌的主要因子即为多环芳烃。环境污染一方面指大环境的污染，如工业生产和交通运输不合理排放的废气、废渣、废水；另一方面，家庭小环境的污染也不容忽视，取暖、烹调所造成的多环芳烃和油烟雾也可能与肺癌发病相关。 4．饮食营养 越来越多的研究报道认为，饮食营养因素与肺癌的发病相关。Pillow等认为高指、低蔬菜水果饮食增加了肺癌发病的危险性。 5．遗传因素 同一暴露条件下不同人群肺癌发病率不尽相同，即使在重度吸烟者中亦仅约8%的人发生肺癌，说明肺癌易感性存在个体差异。对肺癌的家族聚集性研究表明：肺癌患者的非吸烟直系亲属比非吸烟人群患肺癌的危险度要增加2～4倍。

14.正确答案 ：ACD

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：皱褶部位皮肤细嫩，不宜使用皮肤角质促成剂或剥脱剂。

17.正确答案 ：BCDE

解析：可刺激咽反射而致呕，或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻

18.正确答案 ：B

解析：过程评价起始于健康教育计划实施之初，贯穿于计划执行的全过程。因此常用目标人群调查、现场观察的方法进行评价。其他评价类型均不适用现场观察。

19.正确答案 ：C

解析：主要原因是长时间低血压、肢体挤压伤、断离肢体缺血时间长、清创不彻底肢体并发感染等。

20.正确答案 ：B

解析：注意患肢保暖，并保持干燥，避免寒冷潮湿刺激，以免引起血管痉挛，加重肢体缺血缺氧。但也不可局部热敷，以免增加局部氧的消耗，加重组织缺血。