关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（ ）

[单选题]关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（ ）

A. 力争在6～8小时内进行
B. 最好在气囊止血带下进行
C. 不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D. 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术
E. 组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

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[单选题]原发性肝癌按肿瘤的大小分类，按新分类法，以下错误的是

A. 原位肝癌，直径≤1cm
B. 微小肝癌，直径≤2cm
C. 小肝癌，直径>2cm，≤5cm
D. 大肝癌，直径>5cm，≤10cm
E. 巨大肝癌，直径>10cm

正确答案 ：A

[单选题]下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确

A. 包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂
B. 少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C. 多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术
D. 有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E. 怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征

正确答案 ：E

解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即"三期四型"。外伤史特别是下胸上腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者，若受伤时间短，则不能排除心脏破裂；必须严密观察而不能放走或脱离监控外送检查。高度怀疑者（例如该区刀伤）可以心包探查，以便明确亚临床型心脏破裂。若已经呈现临床表现，更应积极手术修补心脏，不可因反复检查贻误时机而延误至濒死甚至死亡。至于已经呈现濒死状态，更要争分夺秒立即就地施行急诊室剖胸术，控制出血和心肺复苏。所以，怀疑心脏破裂者，手术指征从宽，立即手术，避免任何不必要的检查。

[单选题]男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡餐透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影

正确答案 ：D

解析：依据病史和查体考虑胰腺损伤形成假性囊肿，首选B超检查，答案选择D。B超检查准确率高达95%～99%，不仅可断定囊肿的大小位置而且可识别囊肿的性质，囊壁的厚度，囊内清晰度，其间有无房隔。因此应作为胰腺囊肿的首选检查方法，可多次检查动态观察，以指导治疗及确定手术时机与方法。

[单选题]反映机体内脏蛋白情况的检查方法是

A. 上臂中部周长
B. 三头肌皮皱厚度
C. 肌酐/身高指数
D. 血清转铁蛋白量
E. 氮平衡试验

正确答案 ：D

[单选题]股疝在处理疝囊后常用的方法是

A. 腹股沟韧带在精索前方与联合腱缝合在一起
B. 腹股沟韧带在精索后方和联合肌腱缝合在一起
C. 腹股沟韧带在精索前方和腹外斜肌腱缝合在一起
D. 腹股沟韧带在精索后方和腹外斜肌腱膜缝合在一起
E. 腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带

正确答案 ：E

解析：股疝常用的手术是McVay修补法，即在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上，本题答案选择E。

[多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

正确答案 ：ABDE

[多选题]肝外胆管结石的成因有（ ）

A. 胆道感染
B. 胆管异物
C. 代谢因素
D. 胆囊功能异常
E. 十二指肠蠕动异常

正确答案 ：ABC

解析：感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

[单选题]诊断DIC可以选下列哪组检测作为筛检试验

A. PLT、BT和CT
B. PLT、PT和纤维蛋白原测定
C. TT、3P试验和血清FDP测定
D. 优球蛋白溶解时间、3P试验和D-D测定
E. PLT、TT和D-D测定

正确答案 ：B

[单选题]如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A. 腰1～2
B. 腰2～3
C. 腰3～4
D. 腰4～5
E. 腰5～骶1

正确答案 ：E

解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。