副高高级职称考试宝典临床药学医学副高往年考试真题(L6)

1.正确答案 ：ADE

解析：肝性脑病课选用的药物有： 1、乳果糖、乳梨醇：为肠道不吸收双糖，可降低肠道pH以减少肠道对氨的吸收。乳果糖被推荐为治疗肝性脑病的一线药物，其不良反应小，糖尿病患者及乳糖不耐受患者亦可使用。2、口服抗生素：口服抗生素可减少肠道产氨细菌数量，以减少氨的吸收。3、门冬氨酸鸟氨酸:可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨酸氨基转移酶的活性，促进氨合成尿素及谷氨酰胺，以降低血氨。4、支链氨基酸:作为肝性脑病患者安全的营养补充药物。5、调节神经递质药物：氟马西尼、纳洛酮、溴隐亭、左旋多巴、乙酰胆碱酯酶抑制剂等理论上均可用于肝性脑病患者。6、微生态制剂：其可促进宿主肠道内有益菌群如乳酸杆菌的生长，抑制有害细菌如产脲酶菌的生长。7、精氨酸:可促进尿素的合成以降低血氨。故选择ADE。

2.正确答案 ：D

解析：本题考查药品的色标管理。 《药品经营质量管理规范》第八十五条(三)：在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色。

3.正确答案 ：BC

解析：药物相互作用按发生机制分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、药效学相互作用。药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，多发生于液体物制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等。药效学相互作用：包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。相同受体上的相互作用、：药物效应的发挥一般可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受体可起到激动或抑制两种相反的作用，因此，作用于同一受体的药物联合应用，在效应上可产生加强或减弱的不同结果。相同生理系统的相互作用：这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系统而实现的药物效应的减低或增强。些药物的相互作用：可能是由于使体液成分和水电解质平衡发生变化。

4.正确答案 ：BCDE

解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查已撤销药品批准文号的管理。 《药品管理法》第四十二条：已被撤销批准文号或进口注册证书的药品，不得生产或进口、销售和使用；已经生产或进口的，由当地药品监督管理部门监督销毁或处理。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查处方的适宜性审核。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法和疗程的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用药不适宜情况。

8.正确答案 ：E

解析：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。 血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗 而减轻反流。故选E

9.正确答案 ：D

解析：代谢是药物用于人体后，发生结构转化或生物转化的过程，故选D

10.正确答案 ：D

解析：卡托普利能防止和逆转心室肥厚，故选D

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：BD

解析：不同滴定分析法使用的滴定液：酸碱滴定法常用盐酸、硫酸、氢氧化钠滴定液；氧化还原滴定法常用碘滴定液、硫代硫酸钠滴定液、硫酸铈滴定液、亚硝酸钠滴定液；非水溶液滴定法常用高氯酸滴定液、甲醇钠滴定液；配位滴定法常用乙二胺四醋酸二钠滴定液。

14.正确答案 ：A

解析：本题考查安全性评价部分的内容，长期毒性试验属于临床前动物试验。

15.正确答案 ：BCE

16.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药物经济学评价方法”。①最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。②成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。③成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。④成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重于分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。以上四种方法中，主要差别在于对用药结果的不同测量上，每种方法各有其优缺点。因此，本题的正确答案为C。

17.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低。

18.正确答案 ：E

解析：本题考查的是药品召回管理办法。 第三条本办法所称药品召回，是指药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商，下同)按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。

19.正确答案 ：A

解析：乙酰脞胺为碳酸酐酶抑制剂。在肾小管上皮细胞、胃黏膜、胰腺细胞、眼睫状体上皮细胞、红细胞和中枢神经细胞中均有碳酸酐酶的分布。该酶的主要功能是促进CO2和H2O结合为碳酸，并使碳酸再解离为H+与HCO3-。当碳酸酐酶的功能被抑制时，任何需要矿和大量而连续供应的功能活动均受到影响，但利尿作用很弱，且长期服用会导致耐受性的发生，故目前很少单独用于利尿。故选A

20.正确答案 ：BDE

解析：苯海索又称安坦，可阻断中枢胆碱受体，减少纹状体中乙酰胆碱的作用。而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10～1/3。抗震颤疗效较好，但改善僵直及动作迟缓较差，对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓疗效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（震颤麻痹）。许多抗精神病药有锥体外系副反应，苯海索可以对抗部分锥体外系副反应。因此，苯海索常常和可以引起锥体外系副反应的抗精神病药合并使用。常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应。