临床助理医师卫生资格提分加血考试试题(J6)

1.正确答案 ：B

解析：淋病的诊断依据：1.接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者共用物品史，新生儿母亲有淋病史。 2.临床表现：主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。 3.实验室检查：男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断（聚合酶链反应）方法确诊。提干的表现符合淋病的特征，故选A。

2.正确答案 ：A

解析：氯霉素与再障关系密切，可产生两种毒性作用，一是剂量相关，由于线粒体抑制，使骨髓发生可逆性损害，二是使粒系及红系祖细胞形成受到抑制。故本题选A。

3.正确答案 ：B

解析：辛伐他汀可竞争性抑制HMG CoA还原酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。细胞内胆固醇含量的减少又可刺激细胞表面LDL受体合成增加，从而促进LDL、VLDL通过受体途径降低LDL含量。因此辛伐他汀主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，答案选B。

4.正确答案 ：C

解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。克罗恩病脓血便少见；细菌性痢疾抗菌药物治疗有效；结肠癌多是排便习惯与粪便性状改变(绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便)；缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24h内出现便血。

5.正确答案 ：B

解析：应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。

6.正确答案 ：A

解析：输血相关植物抗宿主病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。具有淋巴细胞活性的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照。新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冰冻解冻去甘油红细胞均为淋巴细胞已经丧失活性的血液成分，不必辐照。故本题选A。

7.正确答案 ：E

解析：营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

8.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。

9.正确答案 ：B

解析：左心室流入道和流出道的分界标志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣。在左房室瓣（二尖瓣）前瓣左心室流入道和流出道分开。故本题答案为B。

10.正确答案 ：D

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

11.正确答案 ：A

解析：隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。

12.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，主要作用于肾素血管紧张素-醛固酮系统，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。有降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。卡托普利通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使Ang Ⅰ转变为AngⅡ减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。故本题答案为B。

13.正确答案 ：A

解析：颈内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。运动功能障碍最常见，其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。感觉功能障碍的表现，主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉，也可见于同侧肢体的麻木感。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：Ⅰ卡介苗（出生时接种，只接种1次） 　　预防疾病：结核病 　　禁忌：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病；患免疫缺陷症。 　　接种反应：接种后10-14天在接种部位有红色小结节，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎；溃疡经2-3月会自动愈合。 　　Ⅰ脊灰疫苗（2、3、4月龄，4岁接种；接种4次） 　　预防疾病：小儿麻痹症 　　禁忌：发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者；而且此种疫苗口服，因此患胃肠病时最好延缓使用。 　　接种反应：一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。 　　Ⅰ百白破疫苗（3、4、5月龄，18-24月龄各接种1次；接种4次） 　　预防疾病：百日咳、白喉、破伤风 　　禁忌：有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者；急性传染病及发热者，暂缓接种。 　　接种反应：注射部位会有红肿疼痛；两天内轻度发烧、不适、食欲减退，出现持续高烧、抽筋等，须立即看医生。 　　Ⅰ乙肝疫苗（0、1、6月龄接种；接种3次） 　　预防疾病：乙型肝炎 　　禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者。 　　接种反应：局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，2-3天内自动消失。

15.正确答案 ：E

解析：本题选E 近年来有许多关于食管癌发病因素的调查研究和实验室观察，一般认为下列因素是主要的： 1.亚硝胺化合物：多年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中，亚硝盐的含量甚高。 2.霉菌的致癌作用：用霉变食物可诱发大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病变或鳞癌，从这些霉变食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。从我国调查部分食管癌的资料证明，高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。 3.微量元素：据调查我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺乏等似与食管癌的发生有一定的关系。 5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。 6.食管的癌变病变：食管慢性炎症、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合征、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。

16.正确答案 ：A

解析：临床意义：①心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2～4天恢复正常。②病毒性心肌炎，CPK也可升高。对诊断及预后有参考价值。③进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。④严重的心绞痛、心包炎、心房颤动、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

17.正确答案 ：C

解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。

18.正确答案 ：C

解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒？临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

19.正确答案 ：D

解析：药物溶石疗法对肝脏有一定的毒性反应并可刺激结肠引起腹泻，且停药容易复发。故不选A。体外震波碎石法治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，故不选B。经皮胆囊取石术指在超声波引导下先做经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。残留率极高，故不选C。胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切除术时如有胆管结石或者有胆管扩张等状况时才行胆总管探查引流术。故排除E，选D。

20.正确答案 ：B

解析：单纯型精神分裂症起病隐袭，缓慢发展，多在青少年期发病，病程至少两年，并逐渐趋向精神衰退。以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现，一般无幻觉妄想等阳性症状。该患者临床症状符合单纯型精神分裂症。故选B。