执业医师考试宝典临床助理医师历年考试真题(I4)

1.正确答案 ：C

解析：正常小儿12月龄会独走，弯腰抬东西，会将圆圈套在木棍上；能叫出物品的名字，如灯、碗，指出自己的手、眼；对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。且12月龄小儿体重为10kg。

2.正确答案 ：D

解析：子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。③若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

3.正确答案 ：A

解析：生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标，主要指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率，用于反映机体对药物吸收的程度，也可间接判断药物的临床疗效。而生物利用度与给药间隔时间无关。因此选A。

4.正确答案 ：D

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。

5.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期： 1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。 3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

6.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄心绞痛60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。

7.正确答案 ：D

解析：此药物口服后只有部分达到了肠道，故而不选A；其主要成分是5-氨基水杨酸，故不选B；病变局限在直肠者可用5-氨基水杨酸的灌肠剂，不选C；药物适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者，故不选E；皮疹、粒细胞减少是药物的不良反应，故出现不良反应者，应改用其他药物，故选D正确。

8.正确答案 ：A

解析：胫骨上1/3骨折，可致血管走行固定的胫后动脉损伤，可引起下血液循环障碍，甚至发生坏死。胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少。因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

9.正确答案 ：A

解析：风湿热的诊断美国心脏病学会于1992年修订初发风湿热的诊断标准：1．主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2．次要表现：关节痛；发热；ESR增快或CRP增高；P—R问期延长。3．有前驱的链球菌感染证据 咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示为急性风湿

10.正确答案 ：D

解析：心理是人脑对客观现实的主观、能动的反应。心理所反映的客观现实总是主体进行的，总是受个人经验、个性特征和自我意识等多种主观因素影响的，而且，人脑不仅反映客观事物的外部特征，还可以能动地经过抽象和概括，揭示其本质和规律能改造客观世界。故本题答案为D。

11.正确答案 ：A

解析：火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

12.正确答案 ：A

解析：“医乃仁术”，是指医师应是道德高尚的人，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。故本题选A。

13.正确答案 ：A

解析：绝大部分来自肠道的氨在肝中经鸟氨酸代谢转变为尿素。鸟氨酸并不是组成蛋白质的20种氨基酸之一。

14.正确答案 ：C

解析：尖锐湿疣临床症状不明显。可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适。病灶特征：多发性鳞状上皮增生，初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细有指样突起。病灶增大后互相融合，呈鸡冠状，菜花状或桑葚装。淋病：1.下生殖道感染初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、称无并发症淋病。2.上生殖道感染：上行感染盆腔脏器。3.播散性淋病、梅毒：①一期梅毒主要表现硬下疳；②二期梅毒主要表现皮肤梅毒疹；③三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。

15.正确答案 ：C

解析：A.社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互影响。B.情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分重要的研究课题。C.个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。D.心身统一的观点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。E.主动调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。故本题选C。

16.正确答案 ：B

解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓中大量白血病细胞增生累积，使正常造血受到抑制，使外周血红细胞减少而引起贫血。答案为B。白血病患者的出血多由血小板减少引起，而与贫血无关。无效红细胞形成也称原位溶血，常见于骨髓增生障碍综合征、巨幼细胞贫血、造血原料缺乏所致的贫血常见于缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。红细胞寿命缩短所致的贫血常见于溶血性贫血。

17.正确答案 ：E

解析：患儿病后6天血清冷凝集素1:64，大于1:32，提示最可能存在肺炎支原体的感染，再结合临床表现T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，最可能的诊断为肺炎支原体肺炎，所以本题选E。

18.正确答案 ：C

解析：重度妊高征、慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。患者考虑是有胎盘早剥。

19.正确答案 ：A

解析：此题是理解记忆试题，考核对职业病诊断和处理原则的记忆。职业病诊断的第一项原则是职业史，其次是生产环境调查和病史及临床检查，因此正确答案是A。其他几种答案不是首要条件。

20.正确答案 ：C

解析：预防医学特点：①研究对象包括个体及群体，重点是群体；②突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施；③研究重点为人群健康与环境的关系；④重视与临床医学结合，将预防整合与治疗中；⑤采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；⑥研究方法上注重微观和宏观相结合。