副高职称考试宝典临床药学副高医学高级职称全套模拟试题(I7)

1.正确答案 ：ABCE

解析：质谱法特点：（1）无机质谱法：痕量分析，同位素分析，速度快，结果精确，用量少；（2）有机质谱法：提供有机物分子量，组成结构信息；（3）生物质谱法：高灵敏度高质量检测范围，仪器精密，价格昂贵。通常具备很高的灵敏度，离子通道在高真空环境下运行。具有很高的选择性。离子分析器部件对质谱并不重要，色谱通常作为样品导入部件。故选择ABCE。

2.正确答案 ：D

解析：《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第五条：国家基本药物目录中的化学药品、生物制品、中成药，应当是《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种。除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。

3.正确答案 ：ACD

解析：药物吸收中的相互作用机制有：①受胃肠道的酸碱度影响。药物一般多呈弱酸性或弱碱性，弱酸性药物在胃内酸性环境中吸收较好，不宜与弱碱性药物同服。②改变胃肠道运动功能。在胃内能被迅速吸收的药物，若与可减慢胃的排空速率的药物同服，则延长在胃内的滞留时间而增加吸收。③改变肠道的吸收功能。对氨基水杨酸钠可引起肠道吸收障碍，与利福平合用可减少其吸收，血药浓度降低。④络合与吸附。四环素、氟喹诺酮类遇钙、镁、铁、铝、铋离子可发生络合，影响其吸收。⑤改变肠道菌群。地高辛在肠道可经正常菌群代谢成双氢地高辛，若合用红霉素，则抑制了正常菌群，可使地高辛血药浓度升高。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：BCD

解析：国内现有5种他汀药物可供临床选用。 洛伐他汀，10—80mg 每晚一次或每日分二次口服。辛伐他汀，5—40mg 每晚一次口服；普伐他汀，10—40mg 每晚一次口服；氟伐他汀，10—40mg 每晚一次口服。阿托伐他汀2.5～20mg, 每晚顿服。这5种制剂各自的降脂效果和防治冠心病的作用可能有所不同，但在某种剂量范围内，它们降低TC 、LDL-C 和TG 以及升高HDL-C 的疗效具有可比性。他汀类药物降低总胆固醇和LDL-C 的作用虽与药物剂量有相关性，但并非呈直线相关关系，剂量加大1倍只能使TC 和LDL-C 进一步降低约6%，但不良反应则可能大大增加。他汀类药物的严重不良反应少见，常见的包括消化道反应、肝脏受损和肌病，用药过程中应注意监测。故选择BCD。

7.正确答案 ：ACE

解析：本题考查抗癫痫药的选择。对癫痫患者失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊酸钠或拉莫三嗪；而苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平对失神发作无效，甚至可能加重癫痫发作。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：E

解析：本题考查过敏性鼻炎的临床表现。其主要症状有：①鼻塞，为间歇性或持续性，程度轻、重不一等；②流涕，常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显；③鼻痒，多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感；④打喷嚏，连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：本题考查药品的外观质量检查。其中散剂应检查有无吸潮结块、发黏、发霉、变色等。丸剂应检查有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、裂缝等。合剂应检查有无发霉、发酵及异常酸败气味等。软膏剂应检查均匀度、细腻度，有无异臭、酸败、干缩、变色、油层析出等变质现象。颗粒剂应检查有无潮解、结块、发霉、生虫等。

12.正确答案 ：ACDE

解析：急性胆囊炎的治疗原则： （1）非手术疗法 急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K ，以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。 （2）手术治疗 1）手术时机的选择： 急诊手术适用于： ①采用非手术治疗无效，症状无缓解，或病情反而加重者； ②有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者； ③发病在48～72小时以内者； ④其他患者，特别是年老体弱者，反应差，经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。 2）手术方法有三种： ①胆囊切除术：一般发病在3天内，病变胆囊黏膜水肿不严重时，应作胆囊切除术。 ②胆囊造瘘：对发病时间较长，胆囊炎症状严重，与周围组织粘连紧密，术中渗血多，组织明显水肿，解剖关系不清或患者全身情况较差时，则暂作胆囊造瘘，取出结石，置伞状导管外引流，待炎症控制，全身情况好转后再做择期手术，切除胆囊。 ③胆总管探查、T 管引流：在作胆囊切除术时，如有以下情况应作胆总管切开探查并放置T 管引流，以免术后残留胆道结石而再次手术，胆总管切开探查的指征是：a. 术前有梗阻性黄疸病史；b. 术中扪到胆总管有结石、肿瘤或蛔虫；c. 术中胆管造影提示有胆管结石；d. 术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm 以上。管壁炎变、增厚；e. 术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒等。故选择ACDE。

13.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“等渗浓度的计算”。因为等渗溶液的冰点降低值为0.52℃，所以等渗枸橼酸钠溶液浓度为：0.52÷0.185=2.81(%，g/mL)。因此，本题的正确答案为B。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，除了阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取外，具有抗胆碱作用，可抑制胃肠功能运动，其不良反应之一是口干、嗜睡、便秘、视物模糊。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：ABCDE

解析：免疫亲和素结合类：1）Calcineurin抑制剂：CsA,FK506;2)TOR抑制剂：雷帕霉素及类似药物抑制细胞分裂或核酸代谢：1）非选择细胞毒药物：Aza，CTX;2）淋巴细胞选择性：MMF,Mizorbine,lefunomideNatural Substance:糖皮质激素、雷公藤内酯。故选择ABCDE。

19.正确答案 ：CE

解析：主要作用于近曲小管，如乙酰唑胺。 机制：直接拮抗醛固酮受体（螺内酯）；抑制管腔膜上的Na +通道（氨苯蝶啶、阿米洛利）影响胞内H+的形成从而影响H+ -Na交换（乙酰唑胺等）。故选CE

20.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查药疗机构药师工作职责。A项错误因开展临床诊断为医师职责。《医疗机构药师管理规定》第三十六条：医疗机构药师工作职责：(二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；(三)参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；(四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；(七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究。