2024临床助理医师人机对话考试试题(F1)

1.正确答案 ：B

解析：经内科穿刺排脓和放置引流管排脓久治（6～8周）不愈的急性脓胸视为慢性脓胸。故本题选B。

2.正确答案 ：D

解析：胎盘剥离不全表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力，故不选A。凝血功能障碍时，多见子宫大量出血或少量持续不断出血，故不选B。胎盘植入时，可发生出血不止，故不选C。子宫收缩乏力出血多为间歇性阴道流血，出血量较多，血色暗红，本题中的初产妇为双胎妊娠，产程延长，因此产后出血可能由于子宫收缩乏力导致。故本题选D。软产道裂伤时，出血多发生于胎儿娩出之后，血色鲜红，故不选E。

3.正确答案 ：C

解析：正常儿出生时体重平均3kg，1～6个月小儿体重(k)=出生时体重+月龄×0.7;7～12个月小儿体重(kg)=6+月龄×0.25。头围和骨化中心无特殊判断意义。

4.正确答案 ：B

解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的两类，其中以后者多见。故本题答案为B。

5.正确答案 ：D

解析：透明血栓（hyaline thrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。常见于羊水栓塞

6.正确答案 ：B

解析：肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。

7.正确答案 ：A

解析：重度妊高征，由于血管病变易并发胎盘早剥。妊娠晚期出现题中所述的腹痛伴阴道出血症状，为胎盘早剥的典型表现。前置雕盘的典型症状为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道出血。胎盘边缘血窦破裂的症状与前置胎盘相似，不同的是，出血量少且血量不隧孕周的增加而增加。先兆子宫破裂多发生于临卢后，有头盆不称，分娩梗阻史或剖宫产史，可出现血尿及病理性缩复环。子宫破裂者胎体进入腹腔，妊娠子宫缩小于胎体旁侧，病人血压下降、一般情况不好。

8.正确答案 ：B

解析：连续抽血4-6次，每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养，培养时间要长，不少于三周。

9.正确答案 ：B

解析：甲硝唑可随乳汁排出，故对于哺乳期妇女患滴虫阴道炎，不宜口服，适宜的治疗方法是甲硝唑栓置入阴道，故选B。

10.正确答案 ：E

解析：手术后，如果镇痛效果良好，原则上应早期床上活动，争取短期内下床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者，不宜早期活动。故答案选E。

11.正确答案 ：D

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早气管切开

12.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎最早的表现是关节疼痛及压痛，主要侵犯小关节，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。因此选A。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术，行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。

16.正确答案 ：B

解析：雌激素促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育，故不选A；雌激素促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故不选C；雌激素维持和促进骨基质代谢，故不选D。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，故不选E。雌激素的代谢作用是促进水钠潴留，故选B。 　　【该题针对“女性生殖系统生理”知识点进行考核】

17.正确答案 ：D

解析：尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，如围绕等电位线连续扭转而得名。频率200~250次/分。应努力寻找和去除导致Q-T间期延长的病因和停用有关药物。首先给予静脉注射镁盐（硫酸镁2g，稀释至40ml缓慢静注，然后8mg/min静脉滴注），ⅠA类或Ⅲ类药物可使Q-T间期更加延长，故不宜应用。亦可使用临时心房或心室起搏。起搏前可先试用异丙肾上腺素或阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英钠等常无效。

18.正确答案 ：A

解析：人体的B淋巴细胞由骨髓造血干细胞增殖分化形成在骨髓内发育成熟的细胞。

19.正确答案 ：B

解析：治疗者应遵守的原则：①真诚原则：患者要对医生信任，坦诚自己的问题，接受医生的治疗。同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立良好的医患关系。②保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐私。医生不得将患者的具体材料公布于众，即使在学术交流中不得不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓名：③"中立"原则：心理治疗的目的是要帮助患者自我成长，心理治疗师在心理治疗过程中，不能替患者作任何选择，而应保持某种程度的"中立"。④回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的，因此不宜在熟人之间做此项工作。

20.正确答案 ：B

解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。因此选B。