女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、

[单选题]女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病的是

A. Ⅳ期
B. Ⅴ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅰ期

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[单选题]早期食管癌的X线表现是

A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B. 长的不规则线状狭窄
C. 外压狭窄，黏膜光滑完整
D. 食管黏膜呈串珠状改变
E. 黏膜呈局限性管壁僵硬

正确答案 ：E

解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

[单选题]女，23岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕方法是

A. 复方短效口服避孕药
B. 宫内节育器
C. 长效避孕针
D. 安全期避孕
E. 体外排精

正确答案 ：A

解析：复方短效口服避孕药使用方便，效果好，不影响性生活，为新婚期避孕的首选。 　　【避错】最不可靠的避孕方法为安全期避孕。宫内节育器适用于长期避孕者。

[单选题]男，45岁。腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（ ）

A. 尽量分离粘连组织
B. 处理原发病灶
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D. 留置引流术，保证引流通畅
E. 术后禁食并胃肠减压

正确答案 ：A

解析：患者撞伤脐周后出现腹膜刺激征，肠鸣音消失。考虑为小肠破裂，小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。故A错。

[单选题]胫骨结节骨软骨病好发年龄是

A. 9～10岁
B. 10～11岁
C. 12～14岁
D. 15～17岁
E. 20～25岁

正确答案 ：C

解析：本病好发于12～14岁的好动男孩，多为单侧。发病前常有参加剧烈运动或外伤史。表现为胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，活动后加重，故选C。

[单选题]患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是

A. 输注甘露醇
B. 血液透析
C. 注射地塞米松
D. 静注大剂量呋塞米（速尿）
E. 输注氢氯噻嗪

正确答案 ：B

解析：当患者输入不合血型的血液时，引起由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应，发生溶血反应。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起的肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。当怀疑发生浴血反应时首先立即停止输血，此时最有效的治疗是直接尽快的行血液透析。 　　本题易误选C（注射地塞米松）。其原因是没有把握溶血反应的实质是免疫反应，而不是过敏反应。注射地塞米松的方法适应于过敏反应的治疗。根据患者在误输异型血后无尿2天，考虑发生了严重的输血不良反应-急性溶血反应，患者出现尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，应该积极保护肾功能，行血液透析治疗，以滤出有害的抗原抗体复合物。

[单选题]血浆胶体渗透压决定于

A. 血浆总蛋白含量
B. 血红蛋白数目
C. 血浆球蛋白含量
D. 血浆白蛋白含量
E. 水的含量

正确答案 ：D

解析：血浆渗透压由两部分溶质构成，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，主要由NaCl形成；由蛋白质所形成的渗透压称胶体渗透压，主要由白蛋白形成。

[单选题]小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法

A. 非手术治疗
B. 疝囊切除，高位结扎疝囊
C. Ferguson修补法
D. Bassini修补法
E. 疝成形术

正确答案 ：A

解析：小儿腹股沟斜疝理论上有自愈可能，故不宜手术治疗，首选非手术治疗；成人则首选手术治疗。故正确答案为A。

[单选题]长期食用甲基汞的人群易得的疾病是

A. 痛痛病
B. 四日市喘息
C. 水俣病
D. 霍乱
E. 伤寒

正确答案 ：C

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机汞污染的鱼贝类，使有机汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。