临床执业医师资格终极模考试试题(N4)

1.正确答案 ：C

解析：腹部增强CT可以确定重症急性胰腺炎胰腺的坏死程度。

2.正确答案 ：C

解析：梦游症俗称“迷症”，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜，所以选C。

3.正确答案 ：D

解析：免疫球蛋白重链恒定区氨基酸组成及排列顺序不同，抗原性质各不相同，按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG,、IgA、IgM、IgD、IgE五类 。按同一类免疫球蛋白分子铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目和位置差异又可分成亚类，如IgG可分为IgG1、 IgG2、IgG3、IgG4；IgM可分为IgM 1、IgM2；IgA可分为 IgA1、IgA2，所以选D。

4.正确答案 ：E

解析：青年女性，右大腿下端肿痛2月，查体右下肢压痛，X线提示界限不清的骨质破坏，伴有骨膜增生及放射状阴影，诊断为骨肉瘤。 　　【避错】骨肉瘤X线表现为边界不清的不规则骨质破坏，放射状影提示“日光照射”征，可以帮助骨肉瘤诊断。

5.正确答案 ：D

解析：剂量一反应关系：是对群体而言，指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系。

6.正确答案 ：C

解析：客观地介绍手术和非手术治疗的各种可能性这是手术前的道德要求。

7.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对急性型DIC的正确处理。首先问题提出在急性型DIC高凝期的患者，在选项中应首选及早应用肝素，即选项D，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。有部分考生选择E（输注全血或血浆），是错误的。在高凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆）会加重DIC的发展，使病情更加恶化。

8.正确答案 ：E

解析：颈动脉窦综合征属于血管舒缩障碍所致晕厥，其余选项均为血液成分异常所致晕厥。

9.正确答案 ：D

解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。T细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

10.正确答案 ：C

解析：异烟肼为治疗结核病选用的药物；对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如哌拉西林；第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他氨基糖苷类如：庆大霉素和异帕米星；氟喹酮类如：氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

11.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布 .多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，选E。

12.正确答案 ：D

解析：腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挠压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕／平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

13.正确答案 ：E

解析：胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。

14.正确答案 ：C

解析：单纯左心衰竭的临床表现除原有心脏病的体征外，主要表现为肺淤血，所以在五个备选答案中，只有C是正确答案。

15.正确答案 ：B

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

16.正确答案 ：D

解析：合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。

17.正确答案 ：B

解析：人工主动免疫是采用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，使之产生特异性免疫，从而预防感染；人工被动免疫是给人体注射含有特异性抗体的免疫血清，以治疗或紧急预防感染的措施。由于病毒的中和抗体可阻断病毒进入易感细胞，因此抗病毒的特异免疫球蛋白不仅用于预防，也可用于治疗。

18.正确答案 ：A

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d)。

19.正确答案 ：C

解析：人类免疫缺陷病毒为含反转录酶的单链RNA病毒，外层有类脂包膜，其他选项正确。故答案选择C。

20.正确答案 ：C

解析：在端粒合成过程中，端粒酶以其自身携带的RNA为模板合成互补链，故端粒酶可看作一种特殊的逆转录酶，该酶具有提供RNA（不是DNA）模板和催化逆转录的功能。端粒是真核生物染色体线性DNA分子末端的结构，在维持染色体的稳定性和DNA复制的完整性方面起重要作用。复制终止时，染色体线性DNA末端可缩短，但通过端粒的不依赖模板的复制，可以补偿这种末端缩短。