临床药学正高卫生职称2024历年考试真题试卷(AA7)

1.正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

2.正确答案 ：ABD

解析：影响栓剂中药物吸收的因素有：①生理因素。栓剂塞入直肠的深度影响药物的吸收，当栓剂塞入距肛门口2cm处时，其吸收总给药量的50%～70%可不经过门脉系统；当栓剂塞入距肛门口6cm处时，药物的吸收，大部分要进入门脉系统，药物易受肝脏首过作用的影响。②药物因素。难溶性药物因直肠中分泌液少，溶解吸收较少，宜减小粒径，以增加溶出。脂溶性、非解离型药物较解离型药物易吸收。③基质的因素。水溶性药物分散在油脂性基质中，药物能较快释放于分泌液中，而脂溶性药物分散于油脂性基质中，药物需由油相转入水性分泌液中，这种转相与药物在两项中的分配系数有关。可适当加入表面活性剂，增加药物吸收。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ACDE

解析：一些抗高血压药的不良反应和禁忌证有：心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔。有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利血平。肾动脉狭窄、妊娠及哺乳妇女禁用氯沙坦、卡托普利。哌唑嗪对于机械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用，因有首剂现象，不提倡作为一线降压药应用。

6.正确答案 ：ACE

解析：活性炭具有很强的吸附作用，所以在注射剂，特别是输液生产中经常使用。注射液中加入活性炭在一定温度和适宜的用量条件下，可吸附药液中热原、色素、不溶性微粒等杂质，从而增加注射液的澄明度。活性炭对盐类也有一定的吸附，因吸附量小，达不到脱盐的效果。由于所加活性炭最终被滤除，不能增加主药的稳定性。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABDE

解析：在滴眼剂中作为增稠剂的药用辅料除了常用的如甲基纤维素(MC)、(CMC-Na)、聚乙烯(PVA)、聚维酮(PVP)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)等之外，还有关于胶原与透明质酸作为增稠剂的报道。

9.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是医疗机构药师的工作职责。 根据《医疗机构药事管理规定》第三十六条：医疗机构药师工作职责： (一)负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品； (二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，药学查房，为患者提供药学专业技术服务； (三)参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； (四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； (五)开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； (六)掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识： (七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； (八)其他与医院药学相关的专业技术工作。

10.正确答案 ：BCDE

解析：常用的粒子径的测定方法：光学显微镜适用于0.5μm左右粒子径；库尔特计数法适用于1～600μm粒子径；电子显微镜适用于0.001μm左右粒子径；气体透过法适用于1～100μm粒子径；筛分法适用于40μm左右粒子径；氮气吸附法适用于0.03～1μm粒子径；沉降法适用于0.5～200μm左右粒子径。

11.正确答案 ：ABCE

解析：金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴都可以增强黑质一纹状体通路的DA功能，因此是拟多巴胺类药物，卡比多巴为外周芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，苯海索为中枢抗胆碱药。拟多巴胺类药物作用特点：对多数患者有效，对轻症、较年轻患者疗效较好；改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差；对抗精神病药吩噻嗪类引起锥体外系反应无效；显效慢，1～6个月显示最大疗效。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查处方的开具和调剂。《处方管理办法》第四十条：药师对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。第十四条：药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。无医师签名，处方不完整。第三十六条：药师发现严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调配。第十一条：医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。

13.正确答案 ：ADE

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“心房颤动的种类”。心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。房颤分类有：①首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；②阵发性房颤：持续时间≤7天，能自行终止；③持续性房颤：持续时间>7天，非自限性；④长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望；⑤永久性房颤：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，患者无转复愿望。因此，本题的正确答案为ABCDE。

17.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查要点是“处方核查的内容”。处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色泽、嗅味、澄清度）及有效期等，上述各项均应确认无误，检查人员签字。因此，本题的正确答案为ACDE。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D