急性细菌性痢疾的典型肠道病变为

[单选题]急性细菌性痢疾的典型肠道病变为

A. 化脓性炎
B. 卡他性炎
C. 伪膜性炎
D. 出血性炎
E. 蜂窝织炎

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[单选题]蛋白质能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为

A. 腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B. 面颊→臀部→腹部→四肢→躯干
C. 腹部→面颊→臀部→四肢→躯干
D. 躯干→臀部→腹部→面颊→四肢
E. 腹部→躯干→臀部→四肢→面颊

正确答案 ：E

解析：皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊；测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处。

[单选题]女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 螺内酯
D. 布美他尼
E. 依他尼酸

正确答案 ：C

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

[单选题]男孩，1岁。发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是

A. 急性心力衰竭
B. 艾森门格综食征
C. 脓胸
D. 气胸
E. 心肌炎

正确答案 ：A

解析：急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

[单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A. 细胞壁上肽聚糖
B. 细胞壁上脂多糖
C. 细胞质中核蛋白体
D. 细胞核中的线粒体
E. 细胞染色体DNA

正确答案 ：C

解析：氨基苷类的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，而蛋白质的合成在细胞质中核糖体上。

[单选题]男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A. 急性肠炎
B. 急性胃穿孔
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 上消化道出血

正确答案 ：E

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。