外科护理学高级职称(正高)冲刺密卷部分答案(U9)

1.正确答案 ：ABDE

解析：良性肿瘤具有以下一些常见的特点：生长缓慢，肿块的周围有一层完整的纤维性包膜，将肿块裹住，因此其边界清楚，与周围的其他组织不粘接，触摸起来有滑动感。由于有外包膜之故，肿瘤的生长只能如鼓气球一样膨胀地增大，瘤细胞不会逸出而发生“转移”

2.正确答案 ：ABDE

解析：全身方面：增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时少量多次输血；　　局部方面：穿刺抽脓过程中注意观察病人情况（正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳，说明肺逐步膨胀复张；异常为剧烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面），穿刺后观察病人有无咯血、呼吸困难等症状；闭式胸膜腔引流护理。

3.正确答案 ：BD

解析：典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1、手术切除：手术切除为治疗颅内AVM的最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术，颅内AVM手术切除效果满意。 对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术．先清除血肿降低颅压．抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。2、Y-刀或X-刀治疗：对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀或X-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，血管壁增厚．形成血栓而闭塞、但在治疗期间．仍有出血可能。

5.正确答案 ：ACE

解析：在外科治疗的肾上腺疾病中,仍以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多 症和儿茶酚胺增多症最为常见,转移性肾上腺癌也受到重视,它比原发性皮质癌更为多见, 具有临床重要性

6.正确答案 ：ABCE

解析：①密切观察患者的呼吸形态、频率、节律、深浅和呼吸音,并记录.②保持呼吸道通畅:对痰多的患者要及时吸痰,吸痰动作要轻柔；3.妥善固定气管插管, 定时测量暴露段气管插管长度, 防止气管插管脱出或移位；4.如气管插管不使用低压气囊,需定时放气,

7.正确答案 ：ACDE

解析：转移视为恶性肿瘤的一个重要标志，也是癌症死亡的主要原因。不论手术或放疗均不能解决癌症的转移问题，而化疗在于强调全身性治疗肿瘤病人；恶性肿瘤应首选切除，手术范围并非越大越好；手术前化疗就叫作“新辅助化疗”，有时也叫“初始化疗”或“诱导化疗”；ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：ABDE

解析：适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤

11.正确答案 ：ABD

解析：肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击后容易破裂；上腹受到碰撞、挤压时，胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂；上段空肠、末段回肠等肠道比较固定，比活动部分易受损；空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂。主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。

12.正确答案 ：BE

解析：脊柱结核的发病率居全身骨关节结核首位，约占50%以上，其中，椎体结核占99%，椎弓结核占1%左右。根据结核病变初起所在部位不同，病理改变可分为中心性和边缘性两种：中心型多见于10岁以下儿童，好发于胸椎，病变始于椎体中心松骨质，以骨质破坏为主，一般只侵犯1个椎体，也可侵及椎间盘和邻近椎体，也可出现跳跃性脊椎结核；边缘型常见于成人，好发于腰椎，以溶骨性破坏为主，易侵及椎间盘和邻近椎体，椎间盘破坏是此型的特征。

13.正确答案 ：ABDE

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：ABCD

解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别最有意义的体征是压迫深环试验：腹股沟斜疝疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出，腹股沟直疝压住深环后增高腹内压疝块仍突出。

16.正确答案 ：ABDE

解析：病人因病情紧急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染；感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布；手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺，可使正常组织受到污染；手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源；空气中的飞沫、尘埃等可能携带病原菌，带菌微粒可直接进入切口；误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重污染，术中一次性使用物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素；急诊手术常需建立一条或多条静脉通道用于加快补液和输血。输液、输血和麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。

17.正确答案 ：ABCE

18.正确答案 ：CD

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：ABDE

解析： 1.做好急症手术前的准备工作 2.严密观察呕血、便血情况;3.监测生命体征变化;4.取平卧位；5.禁食、水;遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物