1. [多选题]关于球后溃疡正确的是( )
A. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B. 夜间痛较突出
C. 发生率很高
D. 易发生大出血
E. 应尽早手术治疗
2. [多选题]肝功能检查的目的包括
A. 判断有无肝损伤及其程度
B. 协助黄疸的鉴别诊断
C. 评价肝脏储备功能
D. 协助胆结石的诊断
E. 协助肝病病因学诊断
3. [多选题]肝性脑病的诊断依据为
A. 严重肝病或广泛门体侧支循环
B. 肝性脑病的诱因
C. 精神紊乱、昏睡或昏迷
D. 明显肝功能损害或血氨增高
E. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
4. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是( )
A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤
5. [多选题]呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是( )
A. 中枢抑制为主、通气量不足
B. 呼吸道分泌物积滞
C. 呼吸道通畅
D. 肺水肿
E. 呼吸肌功能正常
6. [多选题]引起肠道缺血的原因包括
A. 动脉梗死
B. 低血流状态
C. 小血管病变
D. 静脉阻塞
E. 肠腔内压力降低
7. [多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗
A. 适用于爆发型或重症患者
B. 病情控制后递减药量,维持数月,然后停药
C. 在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶,以免复发
D. 病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠,每日一次可减少
激素副作用
E. 适合于所有患者
8. [多选题]关于急性胰腺炎下列哪些正确
A. 主要病因是细菌感染
B. 血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C. 血钙下降提示预后不良
D. 严重时血糖升高
E. 血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎
9. [多选题]下述哪些表现符合胃泌素瘤
A. 球后或空肠溃疡多见
B. 胃黏膜皱襞纤细
C. 常伴有腹泻
D. 顽固性溃疡
E. 溃疡手术后复发
10. [多选题]急性胰腺炎时,胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质,包括( )
A. 氧自由基
B. 血小板活化因子
C. 前列腺素
D. 白细胞三烯
E. 血栓素
1.正确答案 :BD
解析:十二指肠球后溃疡溃疡位置,以十二指肠上曲部内侧壁为多见,乳头以下罕见。具有球部溃疡症状,但疼痛更剧,可向右肩放射,更易出现出血、穿孔,由于部位较下,器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多,内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难,常被漏诊或误诊或延误诊断。
2.正确答案 :ABC
3.正确答案 :ABCDE
解析:肝性脑病的诊断依据为: ①严重肝病和(或)广泛门体侧枝循环; ②精神紊乱、昏睡或昏迷; ③肝性脑病的诱因; ④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
4.正确答案 :ABCDE
5.正确答案 :ACE
解析:呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是中枢抑制为主、通气量不足,呼吸道通畅,呼吸肌功能正常。
6.正确答案 :ABCD
解析:缺血性肠病绝大多数发生在中老年人身上。缺血性肠病,是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞A,C正确。,致使肠道的血液来源减少或丧失,B正确。不能供肠道的生理活动所需,肠壁发生淤血、水肿或溃疡,严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。可使肠道血管受阻的原因很多,D正确。但对中老年人来说最主要的是动脉粥样硬化A正确。。缺血性肠病重在预防,主要注意饮食有节制,不可暴饮暴食,少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼,运动可使血管扩张,增加血管弹性,促进血液循环,避免血管发生栓塞。故ABCD正确,。
7.正确答案 :ABCD
解析:糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:① 中重度活动性溃疡性结肠炎,口服糖皮质激素作为一线治疗 。。对需住院的急性重度溃疡性结肠炎静脉使用糖皮质激素作为首选 。 ② 轻中度广泛活动性溃疡性结肠炎,5 - 氨基水杨酸类药物治疗 4~8周无应答者,口服糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。 ③ 轻中度溃疡性直肠炎或者病变局限在直肠及乙状结肠的左半结肠炎,直肠局部应用5 - 氨基水杨酸类药物无应答者,直肠局部使用糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。
8.正确答案 :BCD
解析:1.发病后24h,血清淀粉酶达到最高峰,48h后尿淀粉酶出现最高峰;2.血钙常降低,当低于7mg%时,常示预后不良。3.胰岛受到破坏时,可有血糖升高,但多为一过性。故BCD正确。4.值得提出的是,淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比,如水肿性胰腺炎时,淀粉酶可以达到较高程度,而在某些坏死性胰腺炎,由于胰腺组织的大量破坏,淀粉酶反而不增高。故E错误。
9.正确答案 :ACDE
解析:胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤,以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征,患者可伴有腹泻。
10.正确答案 :ABCD
解析:急性胰腺炎时,胰蛋白酶激活,从而激活补体系统,使活化的单核巨噬细胞和中性粒细胞释放细胞因子(TNF、白介素-1,白介素-6,白介素-8)、花生四烯酸代谢产物(前列腺素、血小板活化因子、白三烯)、蛋白水解酶和脂肪水解酶。故选:ABCD。
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