1. [单选题]有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述不正确的是( )。
A. 肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3~4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
B. 一经诊断,原则上应早期手术切除
C. 多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D. 大都有完整的包膜,易于完整摘除
E. 来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经
2. [单选题]肿瘤治疗失败的主要原因除外( )。
A. 机体免疫功能降低
B. 患者经济状况差
C. 远处转移
D. 局部复发
E. 手术切除不彻底
3. [单选题]第一个被克隆的抑癌基因是( )。
A. P53
B. P16
C. Rb
D. PTEN
E. P15
4. [单选题]鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的( )。
A. 小于10%
B. 30%~45%
C. 50%~65%
D. 70%~80%
E. 85%~90%
5. [单选题]吉非替尼的有效率与下列因素不相关的是
A. EGFR表达
B. 分期
C. 性别
D. 从不吸烟者
E. 腺癌
6. [单选题]头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为
A. 60~70Gy
B. 30~40Gy
C. 50~60Gy
D. 40~50Gy
E. 70Gy以上
7. [单选题]Her-2/neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是( )。
A. 40%以上
B. 10%
C. 20%~30%
D. 10%~20%
E. 50%以上
8. [单选题]早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式( )。
A. 联合化疗+受累野放疗
B. 单纯放疗
C. 手术
D. 单纯化疗
E. 手术+受累野放疗
9. [单选题]细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制,参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有( )。
A. T细胞
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. 树突状细胞
E. 以上均是
10. [单选题]下述哪种骨肿瘤好发于老年人
A. 内生软骨瘤
B. 骨转移癌
C. 软骨母细胞瘤
D. 骨肉瘤
E. 尤文肉瘤
1.正确答案 :A
解析:纵隔神经源性肿瘤一经诊断,原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜,易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系,有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔,也有呈哑铃状,部分在椎管内,部分在椎管外。有椎管内伸延的病例,手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1~2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。
2.正确答案 :B
解析:医学界公认的肿瘤治疗失败主要原因有三方面:① 局部治疗不彻底,或在不成功的治疗后局部复发。② 肿瘤进行远处扩散,为肿瘤的转移埋下了“种子”。③ 机体的免疫功能降低给肿瘤复发、扩散创造条件。
3.正确答案 :C
解析:人类第一个抑癌基因——Rb(retinoblastoma)基因直到1986年才分离克隆,鉴定出来
4.正确答案 :A
解析:绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌,两者的比例占95%以上。
5.正确答案 :B
6.正确答案 :D
解析:头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50~60Gy,剂量过高,增加手术难度和并发症,剂量过低,肿瘤的杀灭较差,所以正确答案是C。
7.正确答案 :C
解析:细胞表面Her-2受体过度表达可导致受体活化,即Her-2高表达的细胞在缺乏外部刺激时也可持续分化。乳腺癌患者中有25%~30%存在Her-2过度表达的情况。Her-2受体强阳性患者平均生存期仅为3年。Her-2阳性患者的生存率明显低于阴性患者。
8.正确答案 :A
解析:综合目前研究结果,NCCN建议早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20~36Gy)。
9.正确答案 :E
解析:T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答,其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化,其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用,或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞,发挥调节作用或诱导炎症反应;Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用,亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞,在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活化,活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子,如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶,分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用,其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性,NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞,其极强的抗原提呈作用,辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。
10.正确答案 :B
解析:骨转移癌多发生于老年人。
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