男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎（慢支）
B. 慢支＋肺气肿
C. 慢支＋肺气肿＋肺心病
D. 慢支＋风湿性心瓣膜病
E. 慢支＋冠心病

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[单选题]系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

A. 心脏
B. 肾脏
C. 肺脏
D. 胃肠道E神经系统

正确答案 ：B

解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

[单选题]下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管 ( )

A. 缓激肽
B. 组胺Ⅰ型受体
C. 嗜酸性粒细胞趋化因子
D. 前列腺素E
E. 血小板聚集因子

正确答案 ：D

[单选题]下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率

A. 普通X线胸片
B. 高分辨率CT
C. 胸部超声
D. 肺通气灌注扫描
E. 肺弥散功能测定

正确答案 ：B

解析：高分辨率CT显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。故选C。

[单选题]男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 初发型心绞痛
C. 卧位型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

正确答案 ：D

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

[多选题]上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于

A. 喉和器官肿瘤或异物
B. 支气管炎症
C. 支气管哮喘
D. 喉头水肿
E. 咽炎

正确答案 ：AD

[单选题]肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是

A. 人工气道吸引
B. 纤维支气管镜
C. 经皮细针抽吸
D. 痰涂片
E. 血和胸腔积液培养

正确答案 ：D

解析：血和胸腔积液培养是简单易行的肺炎的病原学诊断方法。肺炎患者血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。如仅血培养阳性，但不能用其他原因如腹腔感染、静脉导管相关性感染等解释，血培养的细菌也可认为是肺炎的病原菌。胸腔积液培养的细菌可认为是肺炎的致病菌。

[单选题]下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A. 左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B. 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
C. 左肺结节影像，周围炎性浸润
D. 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E. 右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润

正确答案 ：B

[单选题]非甾体抗炎药最常见的不良反应是

A. 心血管不良事件
B. 皮疹
C. 胃肠道溃疡、出血
D. 肾功能损伤
E. 转氨酶升高

正确答案 ：C

解析：非甾体抗炎药的副作用：（1）胃肠道不良反应是最常见的不良反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。（2）肝脏不良反应 在治疗剂量下，能导致10％的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2％。（3）神经系统不良反应，可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。（4）泌尿系统不良反应，可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。（5）血液系统不良反应，部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。（6）过敏反应，特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。（7）心血管系统不良反应，有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。（8）妊娠期的不良反应，NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。故选A。

[单选题]支气管扩张痰量与下列哪个因素有关 ( )

A. 合并肺结核
B. 多喝水
C. 季节
D. 合并支气管哮喘
E. 体位

正确答案 ：E