1. [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因
A. 便秘
B. 高血钾
C. 外科手术
D. 上消化道出血
E. 强利尿药
2. [单选题]男,35岁,发热39℃1天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,最可能的诊断是 ( )
A. 胃溃疡
B. 急性糜烂性胃炎
C. 急性化脓性胃炎
D. 胃癌
E. 急性胃穿孔
3. [单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂出血,输入过多的库存血,可能引起的严重副作用是
A. 肺水肿
B. 以上都不是
C. 肝性脑病
D. 输血反应
E. 血小板遭破坏
4. [多选题]结核性腹膜炎腹水性质可为
A. 乳糜性
B. 淡血色
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
E. 草黄色渗出液
5. [单选题]肝硬化时,肝功能不全的表现有 ( )
A. 胃肠道淤血
B. 出血倾向
C. 食管下段静脉曲张及破裂出血
D. 腹水
E. 脾功能亢进
1.正确答案 :ACDE
解析:1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多,口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等,均可导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨,缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长,有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑,同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。
2.正确答案 :C
3.正确答案 :C
解析:库存血保存时间越长,则血中的蛋白分解会越多,导致血氨逐渐增高,容易产生肝性脑病。
4.正确答案 :ABCE
解析:结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×106/L,以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹腔蛋白积液蛋白含量减少,腹水性质可接近漏出液,检测血清—腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。故ABCD正确。
5.正确答案 :B
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