男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化

[单选题]男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是

A. 胃溃疡伴溃疡出血
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 胃癌出血
D. 慢性胃炎出血
E. 食管静脉曲张破裂出血

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[单选题]男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是 ( )

A. 胃溃疡出血
B. 高血压脑梗死
C. 重症急性胰腺炎
D. 急性心肌梗死
E. 高血压脑出血

正确答案 ：C

[单选题]下列不是SASP的副作用的是

A. 自身免疫性溶血
B. 恶心、呕吐
C. 不可逆性男性不育
D. 食欲减退
E. 粒细胞减少

正确答案 ：C

[单选题]女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为

A. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
B. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C. 二尖瓣狭窄伴肺部感染
D. 二尖瓣狭窄伴右心衰竭
E. 二尖瓣关闭不全伴肺部感染

正确答案 ：A

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A. 凝血机制
B. 病变的性质
C. 出血部位的高低
D. 出血的速度和量
E. 胃肠蠕动情况

正确答案 ：D

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，也可出现呕血。

[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A. 可呈团块状结构
B. 常经淋巴转移
C. 常经血行转移
D. 常与周围肝组织分界明显
E. 可呈腺管样结构

正确答案 ：ACE

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

[单选题]高血糖症的空腹血浆葡萄糖应大于

A. 7.0mmol/L
B. 8.4mmol/L
C. 11.1mmol/L
D. 6.1mmol/L
E. 3.9mmol/L

正确答案 ：A

[单选题]Crohn病的手术指征是

A. 激素治疗无效
B. 完全性机械性肠梗阻
C. 体温高于39.5℃
D. 严重腹泻
E. 腹部包块

正确答案 ：B

解析：克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。

[单选题]血液采集时应注意

A. 成人每次采集肘静脉量应至少20ml
B. 儿童每次采集肘静脉量应至少5ml
C. 最好能在床旁采集
D. 儿童每次采集肘静脉量应至少7ml
E. 可不必在床旁采集

正确答案 ：C

[单选题]下述关于胃肠激素的描述，哪一项是错误的( )

A. 仅存在于胃肠道
B. 均为肽类激素
C. 由散在于黏膜层的内分泌细胞分泌
D. 有些胃肠激素具有营养作用
E. 可调节消化道的运动和消化腺的分泌

正确答案 ：A