产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素

[单选题]产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素

A. 感染性炎症
B. 胰管内压升高的物理性损害
C. A+B
D. 胰腺缺血性坏死
E. 化学性炎症

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[单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 酸中毒
B. 低体温
C. 高血钾
D. 低血钙
E. 凝血异常

正确答案 ：A

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。见新版教材，外科学，第7版，吴在德主编。

[单选题]要素饮食的适应证是

A. 消化道瘘
B. 急性肾功能衰竭
C. 严重烧伤和感染
D. 坏死性胰腺炎
E. 肝功能衰竭

正确答案 ：A

解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。

[单选题]细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

A. 尿多、口渴、尿比重正常
B. 尿少、口渴、尿比重正常
C. 尿少、口渴、尿比重低
D. 尿多、口渴、尿比重高
E. 尿少、口渴、尿比重高

正确答案 ：E

解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。

[单选题]良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是

A. 局部有无疼痛
B. 生长的快慢
C. 有无Codman三角
D. 病理组织学检查
E. X线片上肿块边缘是否清楚

正确答案 ：D

解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。

[单选题]急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是

A. 右髂前上棘与脐连线的中点处
B. 右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
C. 右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处
D. 右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处
E. 左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处

正确答案 ：E

[单选题]股静脉内见实性结构回声，管腔压之不瘪，CDFI探不到血流信号，可能的诊断是

A. 静脉瘤样扩张
B. 静脉外压性狭窄
C. 静脉炎性狭窄
D. 静脉血栓
E. 静脉的变异

正确答案 ：D

解析：超声探头挤压下管腔不瘪是静脉内血栓存在的特征性表现，故应选E。

[单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于

A. 出血速度
B. 出血时间
C. 年龄
D. 出血的速度和量
E. 出血部位

正确答案 ：D

解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的高低是次要的。

[单选题]下列不是感染性休克的治疗措施的是

A. 急诊手术引流
B. 皮质类固醇应用
C. 纠正酸中毒
D. 控制感染
E. 补充血容量

正确答案 ：A

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。

[单选题]男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

A. 剖胸探查术
B. 气管插管，辅助呼吸
C. 胸腔闭式引流
D. 胸带固定
E. 牵引固定

正确答案 ：C

解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。